区委理论学习中心组集中专题学习发言材料

《山东省乡村振兴战略规划》提出了生产美产业强、生态美环境优、生活美家园好的美好愿景，确定了“六五四三三”乡村振兴指标体系，涉及产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效和生活富裕，共27项具体指标。规划到2020 年，乡村振兴取得重要进展，建成一整套齐鲁样板政策体系、制度体系、标准体系和考核体系；到2022 年，乡村振兴取得重大突破，全省30%的村基本实现农业农村现代化；到2035 年，乡村振兴取得决定性进展，基本实现农业农村现代化，齐鲁样板全面形成；到2050年，乡村全面振兴，农业强、农村美、农民富全面实现。

我重点学习了第九章“保障改善农村民生 走共同富裕之路”，结合自身工作实际，对如何通过建设区域内医疗联合体，助推健康乡村建设进行了一些思考，现汇报如下。

2016年12月，国家卫生计生委发布了《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，意见中明确提出开展医疗联合体(以下简称医联体)建设，并指出开展医联体建设是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容。2017年4月，国务院常务会议审议通过了《关于加强医疗联合体建设和发展的指导意见》，进一步加快医联体建设，对于推进构建分级诊疗制度、形成合理有序的就医格局具有十分重要的意义。

就**区而言，区人民医院与**集、**、**湾等10家卫生院进行了医联体合作，定期选派人员开展坐诊、讲座、查房、技术指导等帮扶活动，区域内医联体建设已经取得一定的成效，医联体内部的各医疗卫生机构的技术水平和服务能力均得到提升，区域内就诊率也有所上升。尽管如此，还存在着医联体内部各成员单位责权利划分尚不明晰、信息化建设薄弱、药物配备政策需完善等问题。

为了更好地推进健康乡村建设，加强远程医疗能力建设，促进优质医疗资源向农村延伸、区级医院与区域内各级各类医疗卫生服务机构互联互通，我老秘网区亟需进一步加强医联体建设，为我老秘网区实现农业农村现代化提供医疗保健支持。

一是明确医联体内各医疗机构责权利划分。根据各医联体自身情况，由相关部门牵头，通过内部协商及专家论证，明确各医疗机构的功能定位，制定详细的职责范围、权利范围以及可行的利益分配方式。并根据区域内居民的流行病学特征，着重制定各类常见疾病的转诊标准，落实协同服务，使各机构发挥各自的优势，提高区域内医疗卫生资源的利用率，促进分级诊疗的有序推进。同时，政府部门应当加强对所制定的责权利划分及分工协作机制进行管理和监督，强化各机构的责任意识，并建立长效反馈机制，以便及时发现不合理之处，及时改进。

二是加强加强医联体信息化建设。构建医联体内部统一的医疗卫生信息平台，建立信息共享机制。一方面，应消除医联体内部各医疗机构利益壁垒，由政府牵头进行医疗卫生信息平台的构建，并由政府、区人民医院、乡镇卫生院投资共建，以转诊通道构建为突破口逐步实现互联互通。另一方面，制定统一的信息标准规范，实现输入端的规范统一，确保各级医疗机构信息质量同质化。加强医联体与公共卫生、医保、药品购销等应用系统的连通，实现各类医疗系统无缝对接，实现区域城乡检验、影像等信息化资源共享。

三是探索医联体内部药品保障机制。落实完善医联体内特别是乡镇卫生院的药物配备政策，建立强效的医联体内部药品保障机制。一方面，应当允许乡镇卫生院根据辖区内患者的历史用药情况，据此配备和使用药品，并实行零差率销售。另一方面，可以采取“联合药房”的形式，由医联体内部组建统一的联合药房，各机构有处方权的医生均可进入该药房系统进行开药，并采取统一的报销政策，真正实现医联体药品保障机制的统一。