市精准扶贫新型农村合作医疗优惠政策实施方案

XXX市精准扶贫新型农村合作医疗优惠政策实施方案

 

为进一步缓解我老秘网市贫困村贫困人口因病致贫、因病返贫的问题，提升贫困人口医疗保障水平，助推贫困村整村脱贫，特制定本实施方案。

     一、保障对象

    由市、县扶贫办按照全省统一的贫困线标准，确定的全市65个贫困村、5294户贫困户XXX万人建档立卡的扶贫对象。

    二、目标任务

    对上述困难人群进行重点帮扶，参合率争取达100%。新农合补偿政策倾斜，提高新农合支付上限，明显提升参合患者实际受益水平。

     三、具体要求

    １、提高住院患者报销比例。贫困参合患者市、县、乡三级医疗机构住院起付线降低30%，分别由1500元、500元和150元调整为1000元、350元和100元。贫困参合患者市、县、乡三级医疗机构住院报销比例提高10%，分别由65%、80%、90%调整为75%、90%、100%。

    2、提升门诊特殊病保障水平。确诊为4类33种门诊特殊病的贫困参合患者，每人年度累计补偿封顶线上浮20%。门诊特殊病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的70%补偿。

    3、调整重大疾病补偿政策。患有50种住院重大疾病病种的参合农民，在省、市新农合定点医疗机构住院治疗时，医药总费用执行全省最高限额，重大疾病患者补偿不设起付线，在限额内按患者实际费用的70%补偿。

4、实行中医药优惠政策。重点在贫困村所在的乡镇卫生院、村卫生室大力推广使用疗效确切的中药、中医药适宜技术，贫困参合农民在定点医疗机构使用中药材和接受中医药适宜技术治疗产生的费用，新农合给予100%报销。

    5、全面推进大病保险制度。优先将50种住院重大疾病纳入大病保险范围，对新农合补偿后符合条件的贫困参合农民优先给予大病保险补偿和民政救助，大病患者叠加基本医保、大病保险补偿和民政救助后，实际补偿比达80%以上。

    6、建立健全“绿色通道”制度。贫困参合农民在市、县区新农合定点医疗机构就诊时，在挂号、划价、交费、检查、取药等方面给予优先服务。贫困参合农民住院治疗时，执行“先看病，后付费”制度，治疗时优先选择使用基本药物。

    7、定期开展巡回医疗活动。市、县区分别抽调内、外、妇、儿及中医康复等专家组成巡回医疗队，定期赴贫困村进行巡回医疗，及时诊治常见病、多发病和慢性病，筛查重大疾病转院治疗。65个贫困村的巡回医疗工作要实现全覆盖。

    8、强化贫困人口健康教育。扎实开展形式多样的宣传教育活动，尤其是各贫困村乡镇卫生院要针对贫困人口文化程度低、接受能力差的特点，制定个体化健康教育工作计划，不断提高贫困人口自我保健意识及健康保障政策的知晓率。

    四、工作步骤

    5月底，市卫计委按照市委、市政府及省卫计委的要求，制定推进精准扶贫的新农合医疗保障政策，印发《精准扶贫新型农村合作医疗优惠政策实施方案》，明确各项工作要求。

6月底，各县区制定完善精准扶贫新农合优惠政策；通过扶贫办获取辖区内贫困参合农民信息，并在省级新农合平台中备注；协调省上将优惠补偿政策录入省级新农合管理平台。

7月--12月，全面落实针对贫困参合农民的各项优惠政策；定期在贫困村扎实开展巡回医疗活动和健康教育。市卫计委会同相关部门对各项工作进行督导检查。

    五、保障措施

    （一）加强组织领导。各县区要统一思想，充分认识调整完善贫困村贫困人口医疗保障政策的重要意义，加强组织领导，认真落实相关责任，安排专人具体负责此项工作的组织实施。

    （二）加大宣传力度。要加大宣传力度，通过设置宣传栏、发放宣传手册等方式广泛宣传贫困人口就医治疗新农合优惠政策，让农村贫困人口了解各项保障政策和保障措施，做到家喻户晓。

   （三）加强协调配合。各县区卫计委、合管办要加强与扶贫办沟通配合，及时审查复核贫困人口基本信息，在省新农合平台中备案贫困参合人员信息、录入优惠补偿政策，确保各项政策落实到位。

   （四）严肃政策纪律。要认真落实贫困村贫困人口新农合医疗保障各项政策措施，严禁弄虚作假、虚报冒领，严禁不合理检查、不合理用药、不合理治疗，切实为贫困参合农民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。