卫生系统履行人口计生职责情况报告

在市委、市政府和市人口计划生育领导小组的正确领导下，我局结合卫生系统工作特点，以保护妇女儿童健康，提高出生人口素质为目标，以落实出生缺陷三级防控措施和治理“两非”为重点，认真履行部门职能，全面落实各项目标任务。2014年，全市为40810名孕前和孕早期三个月的育龄妇女发放了叶酸，为 20344名孕妇进行了产前筛查，筛查率达到46.9%，为41337名新生儿进行了“两病”（苯丙酮尿症、甲状腺功能低下）筛查，筛查率为95.21%，为38390名新生儿进行了听力筛查，筛查率为88.42%。

一、加强领导，认真履行部门责任

我局历来高度重视计划生育工作，始终将人口和计划生育工作纳入卫生工作总体去谋划，纳入中心工作去督办，纳入部门责任去考核，认真履行人口和计划生育工作目标管理责任制，促进了卫生与计生工作协调发展。一是将落实“关爱女孩、治理出生人口性别比”工作同贯彻落实母婴保健法律法规、加强《出生医学证明》管理、新农合政策补偿、孕产妇保健管理、儿童保健管理等工作结合起来；二是将开展计划生育宣传、咨询和技术服务纳入基层医疗机构公共卫生服务内容，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心以及县级综合医院均设立计划生育科（室）；三是将出生缺陷综合防治、治理“两非”工作（非法胎儿性别鉴定和非法终止妊娠）纳入卫生工作重点和年度卫生工作考核目标，明确各级卫生行政部门和各医疗保健机构在落实出生缺陷和综合治理性别比工作的职责；四是加强检查督办。我局结合医疗市场整顿，特别是从去年开始的“雷霆”行动，将接生、引产、取环、人流和利用B超进行胎儿性别鉴定等进行重点管理，有效遏制了“两非”案件的发生。

二、规范管理，建立“两非”治理的长效机制

一是强化孕妇B超检查的规范管理。要求全市所有医疗机构B超检查室必须张贴“禁止非医学需要鉴定胎儿性别”的醒目标志、相关制度和举报电话；严格执行B超购买、使用及其操作人员申报、备案制度，未取得B超执业资格人员严禁上岗；所有B超操作人员要与单位负责人签订保证不非法进行胎儿性别鉴定的承诺保证书。建立B超检查登记制度，对孕妇及胎儿检查实行双人检查双签字制度。二是依法加强终止妊娠手术的监督管理。对实施终止妊娠手术的单位和人员实行许可制，对未取得医疗机构许可和母婴保健技术服务终止妊娠手术项目许可的医疗机构禁止开展中期以上终止妊娠手术。制定了人工终止妊娠登记审批制度，婴儿出生、流产、死亡登记报告制度等。对中期以上妊娠的妇女实行了终止妊娠手术登记审批报告制度。相关医生与单位负责人签订保证不非法进行选择性终止妊娠手术的承诺书，严禁医疗保健机构工作人员私自为他人取环、人流、引产等或出具手术证明。

三、协调联动，全力推动出生缺陷综合防治工作的落实

一是市政府出台了《关于进一步加强出生缺陷综合防治工作的通知》，确定了全市出生缺陷综合防治工作的目标、任务和相关部门职责。二是全面落实出生缺陷三级防控措施，积极开展孕前保健、孕期保健和儿童保健，免费向城乡孕前和孕早期三个月的妇女发放叶酸，预防和降低神经管缺陷。为怀孕妇女定期进行不少于5次孕期检查和孕期保健知识的宣传指导；为孕期胎儿进行先天性肢体缺陷、先天性严重遗传性疾病的产前筛查和产前诊断；为出生的新生儿进行苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、听力障碍等新生儿疾病筛查。对在检查或检测中发现有生育可能异常情况的、35岁以上高龄初产妇、曾发生不明原因自然流产或死产死胎的夫妇、夫妇双方有家族遗传史、较长时间接触高危环境或有不当用药史的夫妇、出生过先天畸形儿的夫妇等高危人群，作为重点管理和服务的对象，加强孕前、孕期和出生后的全程指导和跟踪监测。三是建立多部门协调联动机制。依托妇联、民政、计生等部门及其基层组织，向城乡育龄妇女普及生殖健康和优生优育知识，开展孕前健康指导和咨询、叶酸服用方法等宣教工作，提高已婚育龄夫妇孕期保健知识、优生知识和预防出生缺陷知识知晓率。今年结合“妇幼保健服务年”，在全市开展了出生缺陷防控宣传周、母婴保健服务技能竞赛等一系列活动。四是建立了以市妇幼保健院为龙头，县级妇幼保健院（所）为枢纽，各级医疗保健机构、基层医疗卫生机构为基础的“出生缺陷三级预防”服务网络。市妇幼保健院是全市产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查诊治中心，并不定期地对各县区产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查等工作进行督导检查。各级医疗保健机构利用孕妇学校、健康宣教室等对孕妇进行计划生育政策、优生优育、遗传等知识的咨询、指导。认真履行知情同意制度，严格执行告知义务和出生缺陷三级预防技术规范及工作流程，确保了筛查质量。对检查、筛查出的异常情况要及时诊断，提出医学指导意见，几年来对查出的65例苯丙酮尿症患儿和87例先天性甲状腺功能低下患儿及时给予了救治，对79名先天性听力障碍儿童进行了干预，确保了全市出生缺陷干预措施依法有序、科学有效地推进。五是落实出生缺陷儿的医疗保障政策。对错过新农合或城镇居民医保缴费期的出生的新生儿，年内因病发生的门诊及住院费用随父母一方享受新农合或城镇居民医疗保险补偿或大病保险补偿。将儿童先心病、白血病、苯丙酮尿症和尿道下裂等纳入大病保险和医疗救助。对计划内生育的农村孕产妇在享受国家和省政府补助300元的基础上，新农合再对正常分娩的产妇，给予每人定额300元的补助。对剖宫产或合并其他疾病的产妇则按照所就诊医院级别和核定的可补偿费用，分别给予乡级85%-90%、县级75%-85%、市级以上55%-70%的补偿。对确诊的0-6岁苯丙酮尿症的患儿，给予每人1万元的治疗食品赞助。六是建立了产妇分娩和新生儿出生、死亡及出生缺陷登记报告制度，并将相关信息通报当地计划生育部门。在全市建立孕产妇死亡、新生儿死亡及出生缺陷监测点，每年对监测点进行质控检查，确保了监测数据的准确性，减少了漏报现象。