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[人口卫生] 组建区域医疗联合体 让医疗资源发挥最佳效益

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铜陵秘书 发表于 2014-2-22 15:19:56 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 
公文写作培训班
  一、组建区域医疗联合体势在必行
  区域医疗联合体(以下简称“医联体”)是指在一定区域内,不同类型、层级的医院组成一个医疗共同体,实现医疗信息共享、责任利益共享。患者在医联体的联盟内可以享受双向转诊、检查结果互认、上级医院专家到基层出诊等优质诊疗服务,实现“金字塔格局”的分层诊疗模式。即小病、慢病就医到塔底———社区卫生服务机构、乡镇医院和一、二级医院就诊;大病、重病到塔体的二、三级医院就诊;疑难杂症则到塔尖的大型三甲医院就诊。此举旨在改善大医院人满为患、患者就医难、高端医疗资源浪费、基层医疗资源闲置的现状。对地市级医院而言,积极融入各等级医院通力合作的医联体已迫在眉睫。如果其在本地区实力比较强,也可以本院为塔尖,利用本地政策优势和更便捷的地理位置,联合本地区的县级医院、社区卫生机构和乡镇医院组成医联体。
  如何让县级医院首选与地市级医院合作,而不跳过市级直接与省级及以上医院合作,促进各层级医院在医联体的共享中受益?我们必须采取有效的推进方式。第一,不与下级医院争利益,把医疗合作中较多的经济利益让渡给下级医疗机构,提升他们参与的动力。第二,多方位助推下级医疗机构成长。从管理、技术、服务等多维度给予合作对象帮助,促其做强做优,同时提高整个医联体的服务能力。第三,以优势学科增强塔尖医院吸引力。努力打造自身学科品牌,培育2-3个区域领先、省内位于前列的优势学科,增加医院的吸引力,巩固塔尖地位。第四,和省、内外顶级医院建立良好的转诊通道,让患者从这里转移到上级医院的速度更快,得到的技术更好,享受的服务更便捷。
  二、 组建医联体面临的挑战与对策
  医联体是个新生事物,也是创新的产物。基于国内实践经验,目前还难以在全国范围内快速推广。其主要原因在于:一是医联体的主体合法性问题,二是医师多点执业问题,三是药物价格与药物政策问题,四是患者的观念与信任问题。尽管存在上述种种困难,但是,沿着资源优化配置、分级医疗、分级服务的医联体模式走下去无疑是解决当前患者就医难、医疗资源闲置的有效之举,也是高效利用医疗资源、破解医改难题的创新之举。
  就目前而言,医联体暂时还处在“叫好不叫座”的探索阶段。笔者认为当务之急是要破解“两个流动”的机制屏障。一是病人流动机制:通过建立首诊和转诊定点医疗制度,让病人流动下沉起来。对门诊病人,实行分层定点医疗,即首诊定点在社区、乡镇、县级医院,转诊定点为地市级、省部级及以上的三级医院,可以使病人有效下沉。二是医生流动机制:建立医联体内的多点执业制度,让医生自由、主动流动,医生动了,病人也就自然流动起来,医疗资源的利用率也会随之有效提升。
  当然,仅仅解决“两个流动” 还是远远不够的,还需要一些配套政策及政府部门的支持,如改变既往对辖区内医疗机构的投资思维及侧重点,基层保基本医疗,对高、精、尖项目的投入则要慎重、从严掌控;公立医院不宜盲目扩大,尽量避免同质性竞争。
  三、对我老秘网市组建医联体的几点建议
  我老秘网市现有三级医院1所(三甲)、二级医院6所(其中:二甲2所)、三级甲等专科医院2所、民营医院4所、社区卫生服务机构55个、乡镇医院14所;病床约4700张;卫生技术人员约5000人。全市人均占有医疗资源位列省内及国内前列,医疗服务能力相对过剩。市人民医院除本部外还设有东市分院、凤凰城医院及若干社区卫生服务机构;市立医院除本部外还设有石城医院(二级专科医院)及3个社区卫生服务中心、16个社区卫生服务站、1个乡镇卫生院和1个卫生所;市二、三、四医院及**院除其本部外都拥有数量不等的基层医疗服务机构。从某种意义上讲:上述医院都是一个紧密型的小“医疗联合体”,尤其是市立医院正在创建三级甲等医院,已初具医联体(紧密型)模式,显示出良好的发展态势。因此,笔者认为:我老秘网市组建医联体的条件已完全具备。
  第一,现阶段以市人民医院和市立医院分别牵头组建2家医联体为宜。主要是因为我老秘网市人口基数较小,医疗资源与医疗服务能力只是相对过剩,绝对量有限。由市人民医院牵头,联合市二院、市**院,及顺安镇、新桥、七O一医院等(以我老秘网市东、北片为主)组成市人民医院医联体;由市立医院牵头,联合市三、四医院及县人民医院、大通镇医院和普济圩医院等(以我老秘网市西、南片为主)组成市立医院医联体。
  第二,靠大靠强,做优自身。宁安城际列车、京福高铁等项目建成运营后,我老秘网市交通状况将得到显著改善,市人民医院医联体与市立医院医联体应主动出击,与上海、北京、南京、合肥等地国内顶尖三级医院(作为医联体的塔尖医院)联合,以优质、便捷、高效的医疗服务造福铜陵市民及周边百姓。
  第三,有序竞争,协作共进。市人民医院医联体与市立医院医联体既竞争又协作,差异化经营,着力培育优势学科并使之成为医院特色品牌,加快步伐,合力把我老秘网市打造成皖中南区域医疗中心。
  第四,做大做强健康服务业,促进我老秘网市经济转型升级。健康是人全面发展的基础和必要条件,关系到一个民族的根本。健康服务业围绕着人民群众的身心提供服务,一头连着民生福祉,一头连着经济发展。健康服务业是现代服务业的重要内容和薄弱环节,发展健康服务业,既是满足群众迫切需要、提升全民健康素质、保障和改善民生的又一重大举措,又是提升服务业水平、有效扩大就业、形成新的增长点、促进经济转型升级的重要抓手。我老秘网市两家医联体初具规模后,完全可以在现有医疗资源下,大力拓展医养一体化、高端健康体检与管理、生命养护及医疗旅游等业务,并努力使之成为我老秘网市新的支柱产业。    (作者单位:市立医院)
  新医改自2009年推进以来,包括公立医院改革在内的诸多改革已取得了阶段性的实质成果。但是,看病难、看病贵及医疗资源分布不均等现象依然存在,公立医院改革相对滞后。组建区域医疗联合体正是合理、高效利用现有医疗资源,破解看病难、看病贵难题的有效、创新之举。□杨玉福

标签:资源
 
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