2012课题：**药事业发展现状及思考

长宁县地处四川盆地西南缘山丘地带，幅员面积1000.2平方公里，辖8乡10镇269个村，总人口44万，其中农业人口38.7万。近年来，我老秘网县认真贯彻落实《中华人民共和国**药条例》和《四川省**药条例》，围绕“继承和发展**药事业”的思路，通过采取推进**药体制改革，大力改善**药医疗卫生条件，不断完善**药服务体系，认真做好**药基础性工作等措施，切实加强了**药工作，提高了**药的普及性。

一、我老秘网县**药工作开展情况

目前，全县现有县级医疗卫生单位4个，乡镇卫生院18个（其中中心卫生院6个），村卫生站288个，个体医疗机构98家（其中**医疗机构62家，占总数的63%）。全县共有卫生技术人员1415人，其中**药人员632人,占卫技人员总数的44.66%。在全县村卫生站中，有乡村医生615人，开展有**服务和能中会西的乡村医生占乡村医生总人数的90%以上。全县病床总数1110张，其中**病床394张、占病床总数的35.5%，**病床达每千人0.9张。全县**服务量占医疗服务总量的50%以上，近三年来**医疗业务收入年均递增23.5%。县成功创建为四川省农村**工作先进县，2010年县**院成功创建“二级甲等”**医院，在全市率先实现了“二甲”**院零的突破。

（一）加强基础设施建设，**医疗服务体系更加完善。近年来，我老秘网县着力推进以县**院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村三级**药服务体系建设，大力开展综合医院**药试点工作。2010年，我老秘网县完成了18所乡镇卫生院国债建设项目，并配备了500多万元的医疗设备。今年，我老秘网县正努力争取中央专项资金**院建设项目，拟计划总投资1900万元（地方配套和自筹1300万元），该项目实施后，县**院建筑面积将增加16000平方米、床位增至360张，**服务能力将得到进一步增强。目前，全县18个乡镇医院均设有**科，能够开展针灸、火罐、推拿、小针刀、熏洗药浴、**康复、**药预防等多种特色服务项目；村卫生室能提供**诊断和**方剂治疗疾病的基本**药服务，初步形成了比较健全的**医疗服务体系。

（二）努力培育特色专科，**药优势得到充分发挥。目前，长宁县**院的妇产科已列入省级重点专科建设；其骨伤科、肛肠科、**肝病科已建成为市级重点专科；针灸理疗科、心内科、治未病中心已列为市级重点专科建设。通过抓专科建设，一批特色突出、临床优势明显的**药学科和专科初步形成，**药在防治常见病、多发病、慢性病、重大疑难疾病，缓解人民群众看病难、看病贵的矛盾等方面发挥了重要作用。2010年我老秘网县**院年门诊量达13.6万人次、县人民医院**门诊量达3万余人次；全县18个乡镇**门诊服务量达8万余人次；年住院1.5万人次，年人均门诊费用37元、较综合医院低12.3%，年人均住院费用2376.2元、较综合医院低14.2%。

（三）加强人才培养，**药队伍素质进一步提升。加大人才培养力度，是**药得到继承和发展的关键。我老秘网县重点抓了以下几方面工作：一是突出“名医”效应，在2008年开展了“长宁县名**”（第二届）评选工作，以名医带动和促进**药人才建设。二是开展师承教育工作，鼓励支持老**带徒，选拔有悟性、爱学习、能吃苦、有一定工作经验医生做弟子，传承老**丰富的临床经验。我老秘网县已有1位省名**先后带徒3人，其中1人经考核合格已出师。全省第二批师带徒工作已完成，第三批师带徒工作现正在实施当中。三是推进农村卫生人员**药专业学历教育工作，鼓励尚无正式学历的乡村医生及有意愿从事村级医疗保健工作的人员参加乡村医生**中专学历教育。自2005年以来，全县共有256人参加了**中专学历教育，通过学历教育培训，近100人已考取**助师执业资格。四是推广**药适宜技术知识培训。自2007年我老秘网县实施**药适宜技术推广工作以来，筛选出具有“简、便、验、廉”和“安全、实用”的26项推广项目，本着“一学就会，一用就灵”的原则，利用县内培训基地共为乡镇卫生院和村卫生室培训**药人才700多人次。同时，根据省上《基层常见病多发病**药适宜技术推广项目实施方案》要求，我老秘网县从基层选派**专业技术骨干参加了省、市举办的**药适宜技术学习班，为**实用人才的培养起到了有力的促进作用。四是开展“**学经典、西医学**”工作。按照省**药管理局关于温习**四部经典著作的要求，我老秘网县制定了《长宁县“**学经典、西医学**”活动实施方案》，在县、乡（镇）村三级医疗机构中开展专项教学辅导，并在2009年、2010年开展了两期辅导班。五是加强**药继续教育工作。我老秘网县将**学知识列为继续医学教育的必修内容，要求**人员每年学习四大经典、西医人员学习**学的继续教育学分达到5分以上，否则视为未完成当年继续教育学习。

（四）加强服务能力建设，**药服务领域不断扩展。一是着力加强**药服务能力建设。县**院按照“以人带科、以科带院、发展专科、科技兴院”的思路，大力实施“三名、三进”（名院、名科、名医和进农村、进社区、进家庭）工程，取得了明显成效；在学科建设方面，县**院根据群众健康保健需求，按省级标准设立专病门诊，开展专科特色服务，全力塑造“名科”品牌形象，促进了全县**医院整体建设水平的提升。县人民医院着力推进**药试点工作，将**科设为医院一级临床科室，设立**门诊4个，设立**病床30张，规范设立了**饮片室、中成药调剂室、**煎药室等功能科室，常用**饮片品种达到450种以上。各乡镇卫生院大力推进**科和标准化**房建设，目前所有乡镇卫生院均能开展**诊断、**方剂和针灸、理疗、按摩等**适宜技术治疗疾病。二是充分发挥**药在新型农村合作医疗中的作用。自实施新农合以来，我老秘网县就将适宜的**和**诊疗项目纳入新农合补偿范围，制定了含有**、中成药的新农合基本用药目录和**诊疗项目的新农合基本诊疗项目目录；在政策上提高了新农合**药服务的补偿标准，将报销标准较一般标准提高了10%。三是注重**科研和**新技术、新项目的引进和创新。积极鼓励**药专业人员进行科学研究、撰写医学论文，开展**技术创新，在同等条件下，优先考虑**科研项目的申报、立项，优先使用**新技术、新项目。近3年来，我老秘网县共完成**药课题研究4项，发表学术论文14篇，其中获得县级以上科技进步奖4项；创新治疗方法1项；引进、推广**新技术19项。

（五）推进**材种植，加快**材产业发展。目前全县已人工种植金银花、青蒿、板兰根、淮山、杜仲、黄柏等20余种**材。2011年将完成1200亩金银花种植，同时形成“花下养殖、产品加工、观赏旅游”等全方位、多元化的产业发展链条，预计实现综合产值1000万元以上。

二、我老秘网县**工作存在的问题与不足

因受到历史、地域和经济发展因素的限制，我老秘网县**药事业发展还存在一些问题和不足，主要表现在以下方面。

（一）**药技术骨干力量薄弱。**药从业人员结构不尽合理，农村**药人员整体素质不高，特别是高层次人才和基层实用型人才缺乏，分布不平衡。**人才断层，一批五、六十年代的老医师基本到退休年龄，而新的人才尚未成长起来，不能完全适应和满足对**药服务的需求。

（二）农村基层**治疗手段相对单一。限于基础建设、设备投入、群众认知感等方面的原因，目前乡、村两级**药服务还以**方剂（饮片）治疗为主，**适宜技术的普及和一些先进治疗方法的推广尚有待时日。

（三）**药科学宣传普及不够深入。一部分群众对**药缺乏认识甚至并不认可，导致在不同程度上存在误解、否定和排斥**药的现象。

（四）政府投入相对不足。由于地方财政困难，经济基础薄弱，对**药事业的总体投入不足，在一定程度上制约了我老秘网县农村**药事业的发展。

三、工作建议

（一）进一步加大**宣传普及力度。组建优秀的**药知识宣传普及队伍，大力拓展宣传普及渠道，充分利用主流媒体及各种有效途径，大范围地、深入地宣传普及**药知识和文化，不断满足广大人民群众日益增长的**药医疗保健知识和科普文化需求。大力宣传**药方针政策和发展成果，增强社会对**药的普遍认识与认同，为**药发展创造良好的社会和舆论环境，推进**药继承与创新。深入到机关、学校、企业、乡镇、村组，定期或不定期地开展**药知识与文化科普讲座、**健身方法演示、义诊、知识竞赛等群众喜闻乐见的活动，使人们从中感受**药文化氛围，接受**药文化的熏陶，引起社会的广泛关注，争取良好的宣传效果。同时抓好宣传平台的搭建，加强与电视、广播、报刊、网络等重要宣传媒体的合作，创新**药科普宣传方法。

（二）进一步加强**人才队伍建设。加强农村和社区**药人才引进和培养，鼓励医务人员参加省、市级**临床技术骨干培训班、**在职学历教育、师承教育等多种形式，培养骨干力量，不断提高**药人员学历层次和综合素质，为传承和发掘**药事业打下坚实的人才基础。建设**药继续教育基地，持续开展“**学经典、西医学**”活动，对**技术人员进行能力提升。持续推进**药师承教育，大力支持和奖励名老**药人员传授学术思想和临床经验。制定保障农村**药人员“下得去、留得住、用得上”的政策措施。完善农村**药人才培养和使用制度，制定为农村免费定向培养**药人才方案和面向基层**药人才招聘计划。力争将农村一技之长**药人员纳入乡村医生管理。完善基层**药人员资格准入、职称评聘和相关保障制度，提高基层**药人员待遇。对在岗乡村医生进行**药基本知识与技能培训，掌握**药基本知识和农村常见病、多发病的**药防治技术，达到乡村医生**药知识与技能基本要求。对城市社区卫生服务机构工作的非**药类医技人员进行**药知识与技能培训。开展面向农村、社区基层的**适宜技术推广工作。

（三）进一步加强**服务能力建设。积极争取国家、省、市加大对我老秘网县农村卫生院、村卫生室基础设施建设的投入，特别是加大对乡镇卫生院**科、**房建设的投入。加强卫生院**科**房硬件建设,**科**房面积要达标,空间布局合理,配备一定数量的**药专用设备, 优化**药诊疗环境。加强卫生院**药优势特色建设,开展**医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导六位一体的**全科服务，强化专科、专病建设，设立**康复治疗室,配备**药人员，强化**药文化建设。把乡镇(街道)卫生院**科**房建设作为学习贯彻科学发展观的重要载体切实抓好,作为医药卫生体制改革的重要任务认真抓实,作为扶持和促进**药事业发展的实事抓出成效，促进基层**药事业的发展,打好农村**药事业发展的基础，使广大群众能够享受到良好的基本**药服务。 文/雷  敏