政协委员提案范文：关于加快我老秘网市新农合医疗信息平台建设的建议

我老秘网市各级政府把新农合制度的实施，作为改善民生的实事来办，建立了各项规章制度，并注意在实施过程中不断探索和完善，使参合农民的补偿水平和受益面逐步提高，提高了农民群众共同抵御疾病风险能力，减轻农民群众医疗负担，满足农民群众基本的医疗需求，最大限度地防止因病致贫、因病返贫具有重要意义。但是没有网络体系建设或建设不够完善、业务不够熟悉、结报不够顺畅、服务不够到位等问题直接影响参合农民的积极性。
一、信息化建设、利用程度方面存在问题。目前新型农村合作医疗机构使用的信息管理系统普遍存在以下问题：
1、网络信息平台建设缓慢，结报程序繁琐，患者基本信息录入不规范，补偿信息录入不完整。局域网目前还不能与定点医院计算机互联互通，有些医院业务量大，在未与中心建立的网络对接、信息共享的情况下，专管员不得不把一条条住院信息重新输入局域网计算机进行结报，而且专管员业务还不太熟悉，导致工作量太大，无法做到大金额补偿现场审批和结报，群众颇有意见。调查表显示群众对结报程序、手续及审批工作满意度仅12%，一般或复杂的占82%。
2、由于操作员未严格按照规定录入药品名称、规格、数量、诊疗项目等基本信息，造成在上报审核时与医保目录库药品名无法一一对应，在转换中出现差错，出现医保用药和非医保用药相互混淆，及时报结存在很大问题，卫生院、市级以上医院标准不一，人口录入量大。市区的补偿数据库项目数据录入存在未按住院费用清单分项目录入，未按实际发生的项目录入补偿数据。个别乡镇卫生院因担心自费费用比例太高（超过5%），对部分贵重自费药品没有录入系统，影响住院费总额的统计。
3、运行费用偏高，系统功能不全。系统经常出现无法登录和运行不正常现象，系统药品目录设置不科学，经常出现录入药品无法一一对应，致使计算机系统将医保用药转换为非医保用药，且无法及时更新药品目录库，影响参合患者利益；四是系统查询不方便，查询方式单一，以前年度统计报表无法查询，区间统计功能不完整。如定点医院住院费用、可补偿费用、补偿金额等字段在一定时段内发生额无法直接统计，需导出数据后再进行统计，有的数据还无法导出；软件本身没有自动存储功能，数据存储经常出现问题，导致输人电脑的数据经常无法保存，特别是乡镇卫生院无法实时录入储存当天医嘱用药清单，只能在患者出院结算单日一次性录入存储，增加医务人员工作量同时影响结算的及时性；网络系统运行数据存储传输安全保障系数不高。五是服务不够到位。
二、加强新农卡医疗网络建设的建议。要实现以上目标关键要尽快建立新农合信息化网络，既可以增强资金运作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，又可以避免人工操作的种种弊端，确保数据准确。针对系统运行过程中存在的上述问题，建议如下：
1、合作医疗管理部门应积极向上级主管部门反映，并主动与软件商沟通，确保系统安全正常运行，做到服务到位、费用合理、查询方便和目录设置科学。窗口补偿应将补偿录入工作做在前头，患者入院时认真核对确认身份，实时录入住院信息资料和计算补偿金额并将特殊事项与新农合住院病人沟通，出院时实行新农合住院补偿数据与医院收费数据的对接做到实时补偿，这样既加快新农合住院病人办理补偿时间，又能避免统计上报支付的补偿数据未能全面及时反映当期已经发生的应支付而未支付的补偿数额。
2、简化审核结算手续，减少不必要的中间环节。要尽快完善新农合内部局域网络建设，尤其要加快医疗单位与新农合管理机构、服务中心机构的网络对接，实现信息共享，联网办公，把新农合的信息化水平从简单的微机统计扩展到信息实时共享、实时结算、远程监控管理、审批和维护一体化，并实现新农合补偿与医疗救助“一站式服务”， 实现网上审核补偿兑付、监管和信息传输，体现参合补偿的公平性，并且新型农村合作医疗补偿与参合对象中的低保优抚等人员的医疗救助补偿，合并在一个窗口补偿，以方便这些弱势群体。做到对新农合住院病人的补偿程序更简便、服务更贴心提高工作效率和水平，缩短结报时间，争取病人出院现场结报，方便就医群众。
3、新型农村合作医疗信息平台建设模式要充分整合现有医保资源，在扩容改造的基础上建立全市统一的信息交互平台，实现信息共享，在卫生行政部门成立异地就医的费用结算中心，以县为单位统筹进行参合农民住院费用的结算。加快定点医疗机构与县级经办机构联网运行，实现网上审核补偿兑付、监管和信息传输，实现农民群众就医即时报销。加强信息管理、及时汇总、分析数据，对基金支出进行预警，达到实时监控管理的目的，更加有效地实施基金监管和数据的分析决策。

这个可以回，这个真得回！












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