答辩人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，（文化程度，根据案情需要可写可不写），职业或职务，单位。 住址： 联系电话： 法定代理人（或委托代理人、指定代理人）：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，（文化程度，根据案情需要可写可不写），职业或职务，单位或住址，与原告关系（如委托律师代理，只需写明“姓名，某某律师事务所律师”）。答辩人因原告 提起的 诉讼一案，现答辩如下： …… 此致 ……人民法院
答辩人： （签字或盖章）年 月 日
附： 1、本答辩状副本 份： 2、证据：名称， 份
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