创新机制探新路 固本控源谋发展

                                  李波安

    在新形势下，特别是在启动新型农村合作医疗后，乡镇卫生院如何尽快发展壮大、更好地服务群众，成为摆在我们面前的一个十分紧迫的现实课题。
    一、必须更新观念，切实把认识统一到构建和谐卫生事业上来。这些年来，汉寿乡镇卫生院发展经历了奠定基础、快速发展、停滞滑坡、改革恢复四个阶段，旧的经营观念早已根深蒂固，新形势下要抓住机遇，加快发展，就必须摒弃旧观念，树立新理念。一是要消除“等要靠”消极思想。更新观念，积极作为，自力自强，艰苦奋斗，努力构建新形势下和谐卫生事业。二是要转变“诊所式”经营理念。目前乡镇卫生院不少工作人员都曾是个体医生，在招聘到卫生院工作以后，要迅速转变角色，创新观念，把思想由以往个体“营利性”转变到全民所有制事业单位非营利性医院的认识上来，彻底改变“诊所式”经营理念。三是要杜绝“一言堂”管理模式。在给乡镇卫生院长“放权搞活”的同时，要加强对其职能职权的约束和监管，防止出现因权力过度集中影响民主监督。同时也要加强对院委会成员的民主监督和管理，防止出现家族鼎立、各自为政、自谋其利的局面。
    二、必须规范管理，切实把措施落实到打造便民服务平台上来。乡镇卫生院作为农村卫生工作枢纽，规范管理是生存和发展的关键。因此，要围绕为民服务这一根本宗旨，强化管理，不断提高优质服务水平。一是要完善管理制度。根据自身人、财、物特点，结合工作要求，细化并完善各类规章制度，并实行严格考核，做到以制度管人，以制度激励人，以制度约束人。特别是当前部分卫生院“夫妻”、“父子”等“家族式”从医现象仍然存在，在制度的执行上尤应严格，要打破亲属界限、朋友界限、师徒界限，使制度真正落到实处、落到“明”处。二是要提高服务质量。服务质量的好坏关系到乡镇卫生院乃至整个卫生系统的形象。从今年开始，汉寿在乡镇卫生院中尝试开展“创群众满意医院活动”，营造“比、学、赶、帮、超”的良好氛围，树立“一切以病人为中心”的服务理念，利用开展“护理之星”评选活动等形式促进服务水平提升。同时积极开展医疗“帮扶”活动，由县直医疗卫生单位与乡镇卫生院结成帮扶对子，通过学术交流、技术讲座解答、专家定期坐诊等形式，让群众真正享受到优质医疗服务。三是要优化医疗秩序。针对群众对医疗卫生服务的不同需求，一方面要加强对乡镇卫生院内部的监管，严把药品进入关，合理调整医药价格，使广大患者既满意又舒心。另一方面要维护医院的对外形象，不做虚假广告，不欺行霸市，彻底解决农民“看病难、看病贵”等实际困难。
    三、必须着眼长远，切实把思路拓宽到构造健康卫生环境上来。随着群众对就医的需求日渐增多，其对住院环境的要求也越来越高。面对新形势，乡镇卫生院要在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，就一定要以发展壮大为目标，主动出击，积极作为，加快建设步伐，千方百计打造好良好的住院环境。一是要谋划好卫生院的发展方向。乡镇卫生院要根据自己的实际情况制定长期发展规划，特别是有些尚欠债务的乡镇卫生院，不能业务收入有多少用多少，债务不理，发展不管。要制定适应卫生院发展的财产添置规划和债务偿还计划，有条件的卫生院还要设立卫生院发展专项基金，实行专户管理。二是要提高医务人员整体素质。卫生行政部门要选择有条件的医疗机构建立长期培训基地，采取脱产、函授、临床进修等多种形式，每年为乡镇卫生院培训一批业务骨干。县级财政应投入卫生经费的3－5%给予专项培训补助。乡镇卫生院还要加强对专业技术人员的政治思想教育工作，结合干部思想作风教育、党员先进性教育、医德医风教育等活动，提高医务人员的整体素质。三是要完善公共卫生职能。积极争取各级政府、部门支持，多渠道引进社会资金，加强卫生网络建设，大力推行乡村卫生服务一体化管理，逐步完善乡镇卫生院公共卫生职能。
    四、必须开拓创新，切实把精力集中到加快乡镇卫生院发展上来。创新是社会发展的客观规律，也是事业发展的原生动力。乡镇卫生院要加快发展，就必须紧扣创新这根主弦，作好文章，夯实基础，聚好内力。一是要创新服务模式。乡镇卫生院要突出以公共服务为主，积极向群众提供预防、保健和基本医疗服务。广泛开展疾病调查、建档工作，主动为群众提供健康教育、医疗保健预约服务，还可深入农户家庭，上门提供预防保健等基本医疗服务。二是要整合医疗资源。一方面，乡镇卫生院之间可实行医疗资源整合，做到医疗设备、技术人员共享，这样既相互合作，又共同发展。另一方面，可引导乡镇卫生院与村卫生室进行联合经营，实现乡村一体化，乡镇卫生院对村卫生室在业务、行政、财务、药品上实行统筹管理，做到本辖区内人尽其用，物尽其效，医尽其能。三是要引入竞争机制。积极推进卫生系统人事制度改革，提高办院效能。乡镇卫生管理人员和业务骨干要打破地域身份限制，面向社会实行公开选聘，建立能者上、平者让、庸者下的动态用人机制，不断提高管理和业务水平。在分配上全面推行按劳分配优劳优得的分配制度，实行绩酬挂钩，确保绩效工资向一线贡献大的岗位和个人倾斜。