创新思维 整合资源 探索推进xx区“医养结合”新模式

     近年来，梅列区高度重视“医养结合”养老服务工作，不断加大政策保障力度，加快改革创新步伐，整合社会各项资源，积极引导社会参与，勇于探索尝试社区卫生服务站“医养结合”养老新模式，得到了各级领导和社会各界的一致好评。

    一、因势利导，打造社区服务“医养结合”新模式

    坚持“政府主导、多方参与、群众自愿”原则，以街道社区卫生服务中心为载体，整合医疗、基本公共卫生、养老等各项服务功能，充分发挥社区卫生服务站作用。

    1.政府唱主角。成立以区政府分管领导为组长，区政府办、宣传、卫生（计）、民政、财政、各镇街等多部门参与的“医养结合”工作协调小组；区主要领导多次亲自带队深入社区一线调研，督促指导“医养结合”工作；制定出台《梅列区加强社区卫生服务机构建设做好“医养结合”和分级诊疗工作实施方案》，明确工作方向和思路。

    2.扶持全方位。在准入上给予扶持，让资源整合后的社区养老服务机构更符合老年人的需求；在宣传上给予扶持，充分发挥舆论的引导和推动作用，提高社会对“医养结合”的认知度；在政策上给予扶持，通过资金补助、政策扶持、服务购买等方式，不断优化“医养结合”养老机构发展软环境；在延伸服务上给予扶持，以社区为基础，依托“医养结合”养老机构建设老年人日间照料中心，提供膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐等日间托养服务。

    3.社会全覆盖。以社区居委会为依托，积极开展调查摸底工作，摸清规划新建、住宅小区分布情况及社区户籍、外来人口数量，广泛征求社区群众意见，为“医养结合”卫生服务站分布设置提供基础数据。同时，在用房、用水、用电、税费等方面给予减免优惠，支持社会力量兴办“医养结合”养老机构。

    二、因地制宜，创建签约服务“医养结合”新模式

    “医”和“养”相辅相成、密不可分，我老秘网区重点选择翁墩社区和二路社区作为全区“医养结合”的试点，试行“签约服务”新模式。

    1.主动与市第一医院签约。一是在业务上“共学”。市第一医院每年为我老秘网区医护人员进行两次集中培训；我老秘网区医护人员可免费到市第一医院进修学习三个月以上，并免费参加医院举办的各种省、市级学习培训。二是在机制上“共建”。免费提供急会诊、健康教育、保健咨询服务；做好分级诊疗、双向转诊工作，建立急救、转诊等合作机制，开通预约就诊、转诊绿色通道，规范各项转诊流程，认真做好相关信息登记、病人转接及诊治工作。三是在平台上“共享”。加快建设“医养结合”联合体网络信息平台，实现卫生信息管理、医疗保障、医技检查、健康管理等互联互通、有效协同、共享应用的服务体系，提高“医养结合”服务效率。

    2.主动与医护工作者签约。由社区卫生服务站与医护工作者签约，开展巡诊、健康讲座、慢病管理等基本医疗卫生服务。一是组建医护团队。组建一支以全科医生为主体的团队，二路社区卫生服务站配有工作人员11人，其中全科医生2人，社区护士2人，药剂工作人员2人等；翁墩社区卫生服务站配有工作人员6人，其中副主任医师1人，全科医生1人，社区护士2人，药剂工作人员1人。二是提供专业服务。根据社区居民实际情况下派专业的团队医生，采取“坐诊制”，在社区卫生服务站开展常见病、多发病诊治及居家养老医疗服务工作。三是完善机制建设。明确基层医疗卫生机构的业务、经费和干部任免等事宜由区卫计局统一管理，进一步完善绩效考核制度，提高医护人员积极性。

    3.主动与社区居民签约。积极探索家庭医师服务模式，由社区卫生服务站组织医护人员上门服务，为居民提供便利。一是签“约”。以家庭为单位，由医护人员挨家挨户上门与有需要的群众签订“社区‘医养结合’签约服务协议书”。二是建“档”。免费为居民建立健康档案，为社区行动不便、70岁、80岁以上老人都分别建立了花名册，针对特殊人群还建立巡视卡，每周巡视一次。三是配“卡”。设计使用服务联系卡，联系卡上有医养站的地址、办公电话及医师护士的联系电话，方便为行动不便的老人提供服务。

    三、因材施策，培植公建私营“医养结合”新模式

    1.建设依托政府投入。一是“布”局。将乾龙、东乾社区“医养结合”项目列入2015年区政府年度为民办实事项目，2015年，区政府已投入300多万元。二是“策”应。确定“以市场化模式投入为主，财政贴补为辅”的投入形式，通过制定“医养结合”工作的整体发展规划和分步推进计划，逐步做好相关经费预算、综合协调及监管工作。三是“步”推。选择东乾、乾龙社区试行“公建私营”模式，分别接受了2015年5月、7月的省、市拉练工作检查。

    2.运营依托社会组织。一是引进海都公众“U我”居家养老品牌。在吉祥府邸小区开辟近500㎡服务中心，内设健康小屋、供餐区、老人日间照料、娱乐棋牌室、书报阅览室等功能区，常年营运工作。二是引进阳光社工组织（PICP）。定期在服务站开展志愿服务，配合医护人员为社区高龄失能老人提供上门送药、送检等服务。三是引进新型医疗合作模式。加强与市第一医院合作，构筑绿色通道，定期进行巡诊、会诊、双向转诊和专科门诊。

    3.服务依托市场购买。通过购买服务的方式，将“医养结合”养老工作交给专业的人士去做。依托海都公众“U我”居家养老中心为社区老年人提供日间照料、家政服务、健康筛选、精神慰籍等15大类100余项无偿或抵偿的居家养老服务。同时，将试点站普通门诊诊查费纳入医疗保险基金支付范围，即每人次10元，其中由医疗保险基金支付8元，个人支付2元。