构建本地特色的老龄服务体系

构建本地特色的老龄服务体系

为全面贯彻《四川省“十二五”社会养老服务体系建设规划》，探索解决城乡人口老龄化的途径，推动××老龄服务体系建设，根据课题实施方案，我局课题组成员，在课题组长带领下，深入基层进行调研，通过召开座谈会，走访县、镇、村（社区）养老服务机构，听取了老年人、养老服务机构管理服务人员及社会各界人士对养老服务工作的意见和建议，对××县老龄服务现状有了全面掌握，并针对存在的问题提出可行性建议和对策。

一、老龄化基本情况

按照发展中国家60岁以上老龄人口占总人口比例超过10%即为老龄化社会的国际通用标准，我老秘网县老龄化形势呈现四个方面的特点：一是进入老龄化社会早，据有关统计数字反映，从上世纪90年代初期我老秘网县就进入人口老龄化社会。二是老龄化程度高，截止2013年12月底，全县60岁以上老年人达46204人，占总人口的18.65%， 80岁以上老年人5775人，占老年总人口的12.5%；90岁以上老年人580人；百岁老人10人。三是农村老人居多，全县农村老人32868人，占老年总人口的71.13%，三是老龄化趋势逾加明显，2013年比上年增加4288人，比上年增长10.1%。四是养老服务压力大。随着老龄化不断加深，高龄化快速发展，“空巢”和“失能老人”越来越多，“未富先老”问题日显突出，养老服务社会化需求日趋强烈，如何在“未富先老”的社会形势中发展养老服务业，进一步加强养老服务工作，是我们必须面对的课题。

二、养老服务发展现状

近几年来，各级党委、政府高度重视发展养老服务事业，我老秘网县民政部门按照上级养老服务社会化示范活动的要求，积极探索城乡养老服务体系的建设，积极探索养老服务业的发展，在实践中通过不断完善“政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”的养老服务机制，按照十二五“9073”既定目标，逐步建立以居家养老服务为基础，社区养老服务为依托，民办养老机构为突破，各类养老服务机构协调发展，多种养老方式相互补充的养老服务体系，初步探索出一条与经济社会发展水平相适应，与多种养老服务需求相适应的养老服务工作路子。

（一）养老机构建设状况。近几年来，随着我老秘网县养老服务福利机构灾后恢复重建的完成，全县养老服务设施和服务能力有所增强，为满足全县城乡“三无”、“孤残”、“五保”老人和其他老年人养老服务需求发挥了积极作用。截止2013年底，全县建有城乡养老机构12所，设床位1488张。其中由政府投资主办的县级福利机构2所，床位168张，收养城镇“三无”、“孤残”老人45名；镇敬老院10所，设床位1320张，集中收养农村“五保”老人1026名，有效缓解了我老秘网县五保老人的集中供养要求。建立社区养老服务中心3个，床位数29张。

（二）居家养老服务体系建设状况。去年以来，我老秘网县采取多途径，积极探索社会居家养老服务新模式。按照试点先行、分步实施、有序推进的原则，截止2013年，已相继建成万安镇翰林社区、金雁社区、金山镇家和社区三个城市社区养老服务中心，建成新盛镇金龙村、鄢家镇壁山村、御营镇万寿桥村等11个农村幸福院。2014年，我老秘网县等6个城乡社区日间照料中心，同时拟定扩面规划，按照每年推进1个镇、1个社区、2个村以上的进度，力争2016年实行全县60%以上的覆盖。

（三）养老服务机构运行情况。养老服务机构运行情况的好坏直接关系到养老服务产业的健康发展。2008年通过“5.12”汶川地震灾后恢复重建，我老秘网县农村敬老院从其设施规模、档次、服务方式、水平等方面都有明显的提升。从设施情况来看，县级福利机构和农村敬老院设施比较齐全，基本能满足老年人生活、医疗、活动等需求。从入住情况来看，各福利服务机构入住对象以“五保”老人为主，自费入住老人为补充。目前，全县共有“五保”老人1626人，在各福利机构集中供养的有1057人，集中供养率为65%，这部分入住对象的入住经费来源主要是：五保供养的财政转移支付资金和城镇低保资金，人年均3840元补助，院办经济为补充。虽然随着养老福利机构入住条件的不断改善，但大多养老机构入住率不高。公办福利机构收养自费入住的老人主要收养有生活自理能力的老人，不能自理的不足10%，以经济条件较好的离退休人员和子女在外工作且收入条件较好的老人。目前我老秘网县养老机构护理人员与住院老人比例平均为1：20，护理人员普遍文化素质不高，缺乏专业培训，虽然每个养老机构有针对性的制定了一些护理和管理制度，组织对护理人员进行技能培训，规范了岗位专业标准和操作规程，但由于从事老年服务工作社会地位低、待遇低，所以各养老机构均面临很难招到合适护理人员的问题。

三、存在的困难和问题

在各级党委、政府和社会各方面的共同努力下，我老秘网县养老服务事业得到了一定发展，但无论是从养老服务机构的数量、设施规模，还是从养老服务的形式、水平都与全县养老服务需求，和中央、省、市老龄委的目标要求还有相当差距。

（一）养老服务机构建设滞后。全县养老服务机构主要以乡镇敬老院为主，基本上接纳有自理能力、半自理能力的老年人，虽然我老秘网县农村敬老院在“5.12”地震灾后恢复重建中新建和改扩建，但数量和床位还不能完全满足其他老人养老服务需求。

（二）政策扶持不到位。主要体现在政府对社会养老机构缺乏完善的扶持政策，极大地限制了社会养老机构的发展。养老服务业投入大、收益低、投资回报期长、经营风险高。尽管随着社会老龄化程度的提高，社会养老服务需求的不断增加，养老服务业被称为“朝阳产业”，吸引社会资本的关注，但太多投资意向者仍然呈现试探、观望状况，实际投入的不多。近年来，国家为发展养老服务相继出台了一些优惠政策，本意是鼓励民间资本进入老年服务业，为政府、社会、家庭分忧，但是有关政策都属于指导性文件，没有具体的优惠政策措施，操作性不强，很多民间资本不愿投入养老服务等相关产业，这种状况在财政并不富裕的县尤为突出。

（三）居家养老服务机制不健全。居家养老作为目前养老的主要方式，缺乏社会化服务体系的支撑，家政服务、日间照料、精神慰籍等养老服务的项目短缺，空巢老人、高龄老人家庭亟需的家政服务人员不能满足需求，生活半自理和不能自理老年人的护理需求缺口更大。由于政府缺乏有效的政策支持和资金投入保障机制，目前，农村居家养老服务内容单一，基本上靠政府的行政手段和志愿者“雷锋”式服务开展工作，无法建立长效机制。城区养老服务机构和老年人日间照料中心数量少，护理条件差，医疗设施简陋，远不能满足社区养老服务需求。

（四）养老服务从业人员缺乏。一方面现有的养老机构护理人员缺乏专业的养老护理培训，无法达到专业护理水平。另一方面，由于多数养老服务机构仅能维持正常的运转，无法支付较高工资聘请专业护理人员，加之受传统世俗观念影响，很多人认为养老护理员服务老人又脏又累、收入低、社会地位低，稍有条件的人尤其是年青人和专业人士不愿从事护理老人的行业，导致专业护理人员难招，而现有护理人员工作积极性不高，工作服务态度较差，服务质量不高。

四、相关建议与对策

（一）建立健全和完善养老服务工作机制。要进一步发挥政府在养老服务事业中的主导作用，进一步完善“政府主导、部门协作、社会参与”的养老服务工作机制。一是县、镇党委、政府要进一步提高对养老服务工作重要性的认识，把加快发展养老服务业列入议事日程，纳入经济社会发展规划，明确工作目标，认真落实责任。要统筹规划、突出重点、因地制宜、分类指导、逐步推进城乡养老服务体系建设。二是要依托公办养老服务机构，建立具有组织、指导、服务、培训等功能的县、镇二级社会养老服务指导中心，强化对养老服务机构和居家养老的行业管理和指导，逐步形成以公办养老服务机构为示范，以城乡基层福利服务网络为依托，以居家养老为基础，以其他所有制形式为补充的城乡老年社会养老服务体系。三是要积极引导、鼓励企事业、社会团体，特别是个体经济、私营经济等民间资金进入社会养老服务行业，促进养老服务业全面健康有序发展。四是完善对养老服务业发展的优惠政策，要健全民政、财政、规划、建设、人力资源和社会保障、卫生、国土资源、金融、税务、物价等部门的工作体制，优先保障养老机构用地，减免运营税费，给予医疗卫生服务支持，加大养老服务业信贷力度等，实现养老服务业可持续发展。 五是成立县发展养老服务业工作领导小组，形成部门协调机制。共同解决在发展养老服务业中遇到的问题，形成合力。

（二）不断加大养老服务资金筹措力度是关键。养老服务体系建设中，资金是保证各项养老服务有序开展的关键，坚持以政府投入为主导，要积极争取慈善机构对老年服务业的支持，引导社会力量、民间资金的投入，是拓宽资金来源渠道的有效途径。一是要加大养老服务体系的公共财政投入。各级财政要不断加大对养老服务体系的投入力度，包括基础设施建设、设备配套和运营补贴等方面，充分发挥政府资金的引导作用和扶持功能。以基本公共服务均等化为准则，公共财政投入向低收入群体倾斜，提高低收入群体的补贴标准。二是要大力支持民间组织、企业从事社会养老服务工作。采取鼓励性政策，吸引更多的民间组织、企业等为养老服务体系进行投入。各级政府要结合实际制定扶持政策和激励机制，引导和鼓励企事业单位、集体组织、民间组织及个人等社会力量，以独资、合资、合作等多种形式兴办养老机构。三是要充分调动社会力量，通过弘扬中华民族传统的敬老美德，提高全社会的慈善意识，创新募捐方式，开通多种慈善捐赠渠道，扩大老年服务资金来源，同时鼓励一切有条件的个人和群体发扬服务和仁爱精神，积极投入到各种性质的老年服务志愿工作中去。

（三）统筹发展城乡养老服务体系。目前，受传统观念、家庭收入等因素影响，对一些经济相对不算发达的县人们对养老服务的现实需求还处在相对较低的层次。随着老年服务产业的逐步完善，政府要加强引导，统筹发展城乡养老服务，建立形式多元、服务多样的养老机构，更好地满足老年人的养老服务需求。在农村机构养老方面应该突出重点、集中力量解决“三无”和“五保”老人的养老问题，同时面向其他社会老人，特别是农村“空巢老人”提供养老服务，从而全面推进居家养老服务。针对目前农村养老资源有限的情况，要强化政府的引导功能，加大对公办养老机构的投入，不断拓展养老机构服务功能，丰富服务内容，充分利用空闲床位满足农村老年人入住公办养老服务机构的愿望。另外，要加强农村幸福院建设力度，不能观望和等靠要，要充分发挥镇、村两委的引导作用，发挥农村老人互助、互帮作用，整合农村闲置的村委会、村小、卫生站等资源建设老年灶、老年活动中心、日间照料中心、互助养老幸福院等多种形式的农村幸福院。在城市机构养老方面，要进一步加大公办示范性养老机构的建设力度，并不断扩大公办示范性养老服务机构服务对象范围，拓展服务内容，丰富服务手段，在培训、引导等方面，辐射社区和家庭。政府要做好示范性养老服务机构的建设布局规划，在政策、资金和监督管理等方面给予支持。以示范性养老机构建设为突破口，推动社会力量兴办养老机构。要充分利用城市社区建设基础较好的有力条件，整合社区各种养老服务资源，大力发展社区养老服务机构，如城乡社区日间照料中心、托老所、老年活动中心等，提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等居家养老服务，以适应不同身体状况的老人需求。

（四）加强养老服务专业队伍建设。目前，养老服务机构对照料护理的专业化服务需求与专业护理人员严重不足的问题日益凸显。养老机构的专业服务人员严重短缺，政府要积极开发社区、机构养老服务等公益性岗位，引导和鼓励大中专毕业生、“4050”人员、零就业家庭人员、城乡低保人员、低保边缘人员及其他就业困难人员到养老服务机构就业、再就业。要促进养老服务水平的提高，建设专业化服务人员队伍。包括养老服务知识的专业化与养老服务职业的专业化。政府统筹养老服务培训与人才发展计划，对社会福利服务从业机构和人员实行严格的持证从业制度，按照养老护理员国家职业标准，开展岗位培训。制定社工人才培训计划，鼓励社会人员参加社工知识培训和参加职业资格考试。

（五）大力发展养老服务志愿者队伍。积极倡导志愿服务，宣传志愿服务理念、奉献意识和公民意识，使志愿服务成为一种社会风尚和长效机制。以××慈善义工组织为平台，建立学生教师慈善义工队、基层党员干部慈善义工队、机关党员干部慈善义工队、社会爱心人士慈善义工队等多个为老服务志愿者队伍。同时联合团县委的西部志愿者队伍、县委组织部组织的“银龄守护”机关党员干部志愿服务队，利用节假日、休息日等业余时间组织志愿者到县福利院、镇敬老院、社区养老服务中心、城乡老年人日间照料中心、农村幸福院等地或直接到老人家中，开展为老年人服务。将为老服务落到实处，建立激励机制，抓出亮点，抓出特色。

（六）建立养老服务业监测制度和服务水平监察机制。县民政局牵头，制定统一表式，每季度对全县养老服务体系建设情况，对老年人服务情况进行监测，全县所有的涉老服务机构、服务对象、服务队伍建设、资金投入等均纳入监测范畴。监测数据要及时向县发展养老服务业工作领导小组及时汇报，以便领导层调整思路，统筹安排，解决实际问题。从而建立规范透明的监管程序，建立专业化、标准化的监管体系和监察机制，保证高质量的服务水平。