昆明、重庆、上海发展老年公寓经验对我市的启示

●市民政局考察组

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　　为学习外地老年公寓建设经验，市民政局组织有关同志赴昆明、重庆、上海三地考察学习，获得了许多启发，对推进我市老年公寓暨养老服务机构建设具有很好的借鉴作用。
9 Q, z4 ]2 C4 W8 h2 Q　　一、三地老年公寓暨养老服务机构建设情况
　　昆明市现有老年人口69.5万，占总人口的13.5%；拥有各种养老服务机构47个，床位5714张，每千名老人拥有8.2张。重庆市老年人口达455万，占总人口的14.6%，人口老龄化排名全国第六，拥有养老服务机构1275所，床位55926张，每千名老人拥有12.5张。上海市老年人口达275.6万，占总人口20.5%，其中中心区达20.9%，近郊区达19.8%，崇明县达22.5%,浦东社区为19.4%；上海全市养老机构505家，床位数597353张，每千名老年拥有21.6张，上海另有老年医疗机构（老年护理院、老年医院）70所，实际开放床位99822张，每千名老人拥有3.63张；还有家庭病床6.1万张,每千名老人年拥有2.2张。
, `' T, L! ]5 T; y3 f* O　　二、三地老年公寓建设特点及比较
　　通过学习考察，我们感到三地在老年公寓建设发展中，有许多共同点，值得学习总结和借鉴：
　　1、起步早发展快。上海早在1982年第三次人口普查中，65岁以上人口为7.37%，成为全国第一个老龄化城市。重庆、昆明两地近年来老龄化速度也都在3‰以上。人口老龄化迫切需要养老服务机构，上海早在1990年就在浦东建设了第一家老年公寓；重庆第三福利院、昆明老年公寓都始建于上世纪80代，通过20来年的发展，三地老年公寓暨养老服务机构建设具有相当规模，设施档次和服务规范都走在前列。
　　2、养老设施投入大。重庆直辖以来共投入近10亿资金用于养老服务机构建设，其中财政和福利金投入达6.3亿元，社会力量投资2.3亿。上海仅“星光计划”一项，三年新建老年人服务机构83家，改造敬老院185家，增床位9000张，投入各类资金约17亿元，其中市级福利金投入2.12亿元。另外，三地投资主体实现多元化，昆明市47家养老福利机构，属民政部门兴办6个，街道单位兴办13个，其他28个为民办；上海505家养老机构中，市、区县级养老机构29家,街道（乡镇）级养老机构214家,社会办养老机构231家，社会办养老床位数占51.6%。
; o( A' j" P0 o" e \1 S0 d　　3、养老必备医疗服务。即养老机构必须有医疗服务机构以之相配套，才能为老人提供医、护、养全方位服务。上海第三福利院暨民政医院是养老机构与医院合二为一，医院床位90张，养老闲位10张，老人在看病不仅在护理、用药享受医保政策，而且在床位费上也可享受医保优惠。昆明市老年公寓是福利院、养老院和疗养院三院合一，拥有专业医护人员29 名，其中医师5名、护师8名、护士16名，占全院职工的23.5 %。重庆第三福利院有医师4人，护士5人，护理保健师40名。上海宝康老年公寓则为疗养院式公寓，按医院要求配备医护人员主，按医院模式进行管理。
+ B" o7 x/ A5 k, p) J. Z0 i　　4、规划设计科学合理。公寓建筑设计一般使用单边走廊，有利通风，且走廊应适度加宽，方便老人行走活动；高层公寓使用电梯，电梯采用医用宽大电梯，能容医用推车进出；低楼层公寓不设电梯，但楼梯设计平缓，台阶极低，并设有轮椅通行功能。公寓规划采用分区管理模式，即对生活自理老人、介护(生活不能自理)老人、痴呆老人、民政“三无”对象等采取分区生活、分级护理；重庆第三福利院还设有单幢别墅型养老公寓，吸收家庭式养老对象。
　　5、公寓建设环境宜人。重庆第三福利院座落在歌乐山国家森林公园旁，风景秀丽，院内绿树成荫，为市级园林式单位；昆明市寿星乐园、祥和老年公寓位于昆明大观公园西门旁，一门之隔即通公园，成为老年人休闲活动理想场所。上海第三福利院占地面积2.7万平方米，绿地面积达1.19万平方米，院内辟有中心花园，小桥流水，环境十分幽雅。
　　同时，我们也发现三地老年公寓建设在规划、定位及其经营管理上，有着各自明显特点：
　　一是经营模式各具特色。上海宝康老年公寓由宝钢集团投资建设，总投资约3500万元，现由社会力量管理经营，老年公寓员工由宝钢集团指派，经营者负责其工资福利待遇，不需上交其他经费。昆明市老年公寓、重庆第三社会福利院、上海第三福利院为政府出资兴建，大部分工作人员为财政供养的事业编制对象，少数为临时雇工，经费管理实行收支两条线，不足部分由财政补助。昆明市寿星乐园老年公寓、祥和老年公寓为社会力量兴办，政府按床位给予一定补助，接受社会爱心资助，自负盈亏。
　　二是服务对象各有侧重。上海宝康老年公寓收接对象主要是生活可自理和康复疗养型老人，不收临终型老人。上海第三福利院收治对象则80%为生活不能自理、需特级护理的卧床老人，80%为80岁以上高龄老人，80%为宝山区所属居民；目前正在筹建800个床新公寓，专门为收治老年痴呆患者而设计。昆明祥和老年公寓利用当地四季如春的气候优势，专门为外地老年来滇过冬而设计，为“候鸟式”公寓。重庆市第三福利院还成立了老人护理专业培训中心，向北京、上海等外地输送老人专职护工人员。
　　三是内部管理各显优势。上海第三福利院在管理上建立三个系统，即老人呼叫系统、公共场所视频监控系统、护理人员巡访电子登记系统，加强公寓的规范化管理，并创新为住公寓老年人买意外保险，规避内部管理风险。重庆第三福利院利用周边居民缺少医院现状，发挥院内医疗机构服务优势，向居民开放就医，获得少许赢利，弥补养老经费不足。
　　三、对我市老年公寓建设的启示
从三地老年公寓暨养老服务机构建设和发展的经验看，我市应着重抓好以下几方面工作。
2 }4 ]- t) E$ _) n# P/ w　　1、明确老年公寓建设定位。老年公寓建设是社会化养老的一部分，从整个社会养老需求和老年人的愿望看，选择居家养老的为绝大多数。从上海的调查资料显示，希望在家中养老占92.1%，希望社会养老的为2.0%；昆明分别为89.2%和6.1%。养老机构主要是针对生活不能自理老人，以此为社会和家庭分忧。如果都把养老问题都推向养老服务机构，政府和社会是承担不了的，也是不现实的。因此，首先必须坚持“居家养老为主、社区服务为依托、机构养老为补充”这一思想定位。
　　2、加快老年公寓建设步伐。我市目前人口老龄化达13.6%，其中三明市区人口老龄化达14%。而社会养老机构建设起步晚，发展相对滞后。目前全市有社会化养老机构15家668个床位，其中社会福利院11家441个床位，有一定规模社会养老机构仅有永安市老年公寓一家，床位116张；全市每千名老人床位为1.85张，供不应求。因此，要加快老年公寓等养老服务机构建设，研究制定专门工作意见，通过政策引导、资金扶持等，推进我市养老社会化服务，力争到“十一五”末，全市每千名老人床位达10张以上。
" N: W0 {0 o P$ S+ [, L　　3、加强科学规划与设计。在建筑设计上，应适合老人生活活动特点，更各项设施、布局安排更加科学合理；在功能分布上，即考虑按老人健康情况进行分区管理，也可因地制宜，从个性化角度进行设计，如家庭公寓、家庭病房等，适应不同层次需求。在规划选址上，既要考虑交通方便和大多数老年不喜欢远离城市、远离居住习惯地方等因素，也要考虑周边环境因素，选址在空气清新、相对安静幽雅的地方建设老年公寓。
& Y( }7 V& z4 q( R* x4 u　　4、注重推进规范化建设。制定养老服务机构规范化建设意见，从规划设计、建筑标准、硬件设施，特别是管理服务上护理、医疗、餐饮、生活、康复娱乐、安全等方面进行规范，并可借鉴外地经验和做法，对养老服务机构实行评星认定，星级档次与核定收费标准、政策补助等经济利益相对应，同时加强行业日常监管，促进我市养老服务机构建设开好头、起好步，健康有序快速发展。
　　（责任编辑：陈   真）
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