社区服务中心现状调查研究

社区服务中心现状调查研究

    一、社区卫生服务概述

社区卫生服务是满足居民医疗卫生保健需求的最佳方式之一；在提供方便、快捷、价廉、综合的医疗卫生服务上具有很大的优势；亦是减少区域内卫生资源浪费，确保提供低成本、有效的慢性病干预措施的最佳途径之一；因此，世界卫生组织(WHO)于20世纪70年代提出了卫生服务的社区方向，要求世界各国把大力发展社区卫生服务作为推进初级卫生保健实施的一个重要方法和途径。

我国最早的社区卫生服务萌芽于20世纪30年代，一批年轻有识的医务工作者深入农村和城市基层开展卫生服务，做出了开创性的贡献。20世纪50年代，全国主要城市的街道居委会基本设立了红十字卫生站，是我国城市社区卫生服务发展的雏形阶段。20世纪60年代，农村合作医疗制度的确立，被誉为“开创了发展中国家人口大国较好解决农村卫生问题的典范”。20世纪80年代初，我国城市部分基层医院开始开展家庭病床服务，改变行医的服务模式，走出医院，或办医疗点，开展流动医疗服务，方便了群众。但是，当时政府尚未大力提倡这种服务形式。

河南省是国内较早开展社区卫生服务的地区之一。省委、省政府根据社会经济发展状况，结合推进城市化进程的需要，提出“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的卫生服务理念，在有条件的农村发展社区卫生服务。截至2007年底，城市社区卫生服务体系建设全面启动，全省共有卫生机构11888个，病床床位239511张，卫生技术人员297854人，157个有农业人口的县(市、区)全部实施了新型农村合作医疗制度，基本完成了城乡社区卫生服务网络框架建设。

   二、我老秘网区社区服务中心现状

我老秘网区现有社区卫生服务中心14家，为辖区60余万居民提供基本公共卫生服务，主要开展以下几方面的工作：一是负责卫生信息档案管理、健康教育、慢性病管理、儿童保健和妇女保健等工作。二是2013年11月社区卫生服务机构的设置、校验、人员注册下发到各区，我老秘网区严把审批校验关，按照新的标准逐项落实，不合格的下达限期整改通知书，整改不到位的延期发放社区卫生服务机构执业许可证。三是开展新生儿疾病筛查工作。四是开展农村孕产妇住院分娩补助及叶酸补服工作。五是开展免费婚检工作和孕产妇保健和儿童保健管理工作。六是开展爱婴医院复核和评估工作。七是开展妇幼健康服务技能活动等其他工作。在社区服务中心发展中也存在一些问题：一是社区卫生服务机构业务用房均为租赁，一个中心每年的租房费用少则四、五十万元，多则达到百万元以上，沉重的房租负担令各机构举步维艰，难以为继。二是社区卫生服务人员、片医大多为聘用人员，由于没有编制，待遇较低，人员流动性很大。社区卫生队伍的不稳定，影响了我老秘网区社区卫生事业的发展。

     三、工作开展情况

  (一)落实标准完成审批、校验及人员变更工作

  2013年11月社区卫生服务机构的设置、校验、人员注册下发到各区，我老秘网区严把审批校验关。

我老秘网区新建京广路冯春社区卫生服务中心从2013年11月市局下达设置批准书起，按照中心设置标准我老秘网区先后5次组织相关科室及业务单位有关人员到该中心指导工作，我老秘网区严格落实设置标准，经京广路冯春社区卫生服务中心多次整改，5月7日签发医疗机构执业许可证，完成设置任务。

2014年完成辖区13家社区卫生服务中心，22家社区卫生服务站的年度校验工作，完成医务人员变更注册400余人，2014年区卫生局组织对辖区社区卫生服务机构开展督导检查35次，针对存在问题下发限期整改通知书或延期校验通知书，使社区管理工作更加规范。

（二）组织开展年度基本公共卫生考核及星级创建

按照年度工作计划，制定考核方案，开展基本公共卫生服务项目考核和星级创建工作，考核要求各单位对照考核细则先进行自评，再组织专家进行统一考核。2014年10月8日-17日二七区对辖区36家社区卫生服务机构进行考核，考核组由区卫生局、区财政局、各办事处及卫生相关管理人员组成，考核内容为基本公共卫生服务项目和星级创建两项。通过综合考评，按照成绩排名上报二七区星级创建名单，分别为：建中街社区卫生服务中心、嵩山路社区卫生服务中心、绿云社区卫生服务站、301社区卫生服务站、棉纺东路社区卫生服务站。

（三）基本公共卫生服务项目年度任务完成情况

2014年我老秘网区共完成签订家庭保健协议37233份，累计建立规范化电子档案670809份，高血压患者健康管理24533人，2型糖尿病患者健康管理8458人，孕产妇健康管理1052人，预防接种80833人次。为全区0-6岁儿童体检58358人，全区体格健康53007人，健康率90.90％，疾病5308人，疾病率9.10％，主要表现在缺铁性贫血和营养不良。

（四）开展业务知识培训提升人员素质

加强对社区医务人员的培训，提升社区卫生服务能力。2014年初制定对社区卫生服务人员培训计划，组织区妇幼保健所、区疾病预防控制中心对辖区社区卫生服务机构开展培训，内容涵盖预防保健、传染病防控、计划免疫、慢性病防治等内容。同时组织社区卫生服务机构参加省、市举办的各级各类培训，全面提供工作人员素质，更好的为辖区群众提供服务。

（四）开展业务知识培训提升人员素质 加强对社区医务人员的培训，提升社区卫生服务能力。2014年初制定对社区卫生服务人员培训计划，组织区妇幼保健所、区疾病预防控制中心对辖区社区卫生服务机构开展培训，内容涵盖预防保健、传染病防控、计划免疫、慢性病防治等内容。同时组织社区卫生服务机构参加省、市举办的各级各类培训，全面提供工作人员素质，更好的为辖区群众提供服务。