关于社区卫生服务中心和乡镇卫生院班子建设情况的调研报告

关于社区卫生服务中心和乡镇卫生院

班子建设情况的调研报告

“火车跑得快，全靠车头带”。城区卫生服务中心主任（书记）、乡镇卫生院长（书记）素质的高低及班子作用发挥的好坏，直接影响到城乡公共卫生服务和基本医疗服务质量的高低，直接关系到基层医药卫生体制改革的成败。为打造我老秘网区卫生事业升级版，8月上旬，局党委对全区6个社区卫生服务中心和4家卫生院班子建设情况进行了调研，发放《2013年度xx区城区卫生服务中心、乡镇卫生院班子民主测评表》和《“转变作风、服务群众调查表”》334份，访谈医护工作人员50余人。现将调研情况报告如下：

一、班子建设基本情况

从个别谈话和问卷调查的统计情况来看，各中心和卫生院十分重视班子自身建设，班子成员的团队意识、大局意识和责任意识较好，带领职工在公共卫生服务和基本医疗服务上取得了较好成绩。

1.民主意识较强。各中心（卫生院）班子能较好地坚持民主集中制原则，重大事项、重要决策都能提交院委会或中层以上干部会议讨论，基本上没有出现主任（院长）“一言堂”的现象。在工作中，班子成员相互配合、相互尊重，做到了分工不分家，心往一处想、劲往一处使，副职对正职做到了补台不拆台、遵从不盲从，班子内部形成了民主、公开的氛围，在职工眼中树立了团结、协作的形象。院务公开制度推行较好，干部职工能知晓中心（卫生院）的工作重点和工作安排。

2.务实作风较好。各中心（卫生院）班子敢于担当，真正在求实、务实、落实上下功夫。对上级安排部署的任务不打折扣，如xx、xx中心创省示范中心和xx卫生院创省先进乡镇卫生院等，班子成员毫无怨言，带头发扬“白+黑”、“5+2”精神，千方百计，攻坚克难，高标准、高水平地完成了创建任务。对本职工作不搞特殊，大多数党政一把手亲力亲为、带头带领，坐诊、值班一个不落。对党建工作不走过场，能把“百姓健康我有责，我为党旗添光彩”、“为民、务实、清廉”的群众路线教育等实践活动与团队活动结合起来，既推动了公共卫生服务和基本医疗工作，又做实了党建工作。对职工反映的问题不“踢皮球”，想方设法解决职工合理诉求。

3.清廉形象较佳。各中心（卫生院）班子成员能勤俭节约，严格遵守反“四风”规定，规范公务接待和支出，6个中心（卫生院）有职工食堂，其中新建食堂1家；较好的遵守职业道德，做到掌握政策、熟悉业务，秉公办事、廉洁自律；坚持财务公开，重大支出集体讨论，尤其是职工关心关注的绩效工资，6个中心和4个医院都能做到透明发放。对班子成员个人“德、能、勤、绩、廉”的测评，12人“廉”方面评价为“好”达100%，占总人数的29.3%，“较好”以上评价达100%。

二、存在的主要问题

总体来说，对我老秘网区社区卫生服务中心和乡镇卫生院班子成员的履职情况，干部职工基本认可，群众基本满意。但与xx卫生事业升级版发展的要求和群众越来越高的就医要求相比，，各中心和卫生院在班子建设上还有较大差距。

1.主任（院长）、书记存在的主要问题

管理艺术有待进一步改进。各主任（院长）、书记大多为业务骨干出身，日常工作中忙于业务，疏于管理。虽然经过部分管理知识的自学或培训，但学习的深度不够，加上个人对自身学习的要求不高，学习与实际工作不紧密，个人职业素养不能完全满足医院发展要求。个别性格较直，喜欢用个性管理来掩盖院务管理上的缺陷，处理细节问题多了些行政命令、急鼓重锤的急性，少了些和风细雨、谆谆教诲的耐性，容易导致职工产生误解，容易和职工对立，影响了自己的形象，降低了自己的满意度（详见表1，略）。

决策能力有待进一步提高。个别主任（院长）、书记驾驭全局的能力不高，院务事项的决策上当断不断、优柔寡断，怕担风险、怕担责任，有等、靠心态，缺乏一把手应有的履职能力及个人魄力。

自律意识有待进一步加强。个别主任（院长）对自己要求不严，不能以身作则，职工反映有迟到、缺勤现象，有在公共场所抽烟、午间喝酒等现象；没有注意自己的身份角色，工作上遇到挫折时把负面情绪转移到职工身上来；没有落实

直系亲属在同一单位任职应该回避的制度。

2.班子成员存在的问题

个别中心（卫生院）班子成员，与一把手沟通较少，存在互不信任的情况，从而影响班子团结，影响班子的整体形象，影响班子的战斗力（领导班子民主测评统计见表2，略）；在职工中威信度不够，甚至说话分量还不如普通职工，所分管工作布置、推动不理想。班子结构有待于进一步优化，部分班子年龄结构、专业结构、性别结构不是很优，多了几许暮气，少了几许朝气。

3.社区服务中心（卫生院）存在的问题

城乡共建未解决共荣，发展均衡度不够。近年来，我老秘网区按照城乡共建、资源共享的理念大力推进城乡卫生事业，2012年投入2000多万元新建2个、改造4个社区卫生服务中心，投入1300多万元提质改造3家乡卫生院，但未从根本上解决各中心（卫生院）之间发展不平衡的问题。设备设施不均衡，各单位重要医疗设备设施参差不齐，部分单位医疗设备设施老化，故障发生次数较多，维修费用较高（一年约10-20万元），严重影响医疗卫生服务工作的正常开展。编内编外不均衡，部分数中心（卫生院）临聘人员较多，临聘人员同工不同酬，有的单位没有为职工购买“两险一金”，职工怨言较大。工资待遇不均衡，受业务量因素影响，各中心（卫生院）间职工收入差距较大，从2000-4000元/月不等，心理落差较大。人员素质不均衡，全区基层医疗机构技术力量薄弱，执业医师共33人、执业助理医师35人，高级职称为零，无证有35人，个别中心无证医生约占50%，全区共缺医生22人，辅检科室缺医技人员10人。

常规工作未突破常态，工作创新度不够。各中心（卫生院）对上级工作安排部署习惯于按部就班、照本宣科，只求一万保险、生怕万一失败，如个别中心只愿意发展公共卫生服务项目，不愿承担风险发展医疗服务。对工作方式习惯于墨守成规、亦步亦趋，只求完成任务，生怕出现差错，对政策解读习惯于自我禁锢、画地为牢，不敢越雷池一步。一些日常工作满足于过得去，常规式推进，被动式开展，只求过得去不求高标准，只求循规蹈矩不求特色创新，如发挥比较优势开设特色专科、发挥地域优势修建老年人服务中心、大力发展**事业等，只有心动没有行动，只有想法没有做法。创优、创特、创亮点的工作还须进一步推进。

民生工程未赢得民心，群众认同度不够。近年来，我们以改善民生作为取向，以创建国家慢性病防控示范区为载体，以加强公卫服务能力为抓手，努力为居民提供优质、便捷、价廉的医疗卫生服务，有些工作在全市、全省乃至全国都是靠前的，但从调研来看，尤其是公共卫生服务这一块，群众的认同度还不是很高。如老年人体检、孕检、儿童体测、健康咨询等诸多免费项目，工作人员想方设法，电话告知、短信提醒、发放宣传单甚至下班之后上门宣传等等，工作做了，苦也吃了，人也累了，但相当部分群众抱有防范心理，认为免费是骗局、是陷阱，不敢相信、不愿相信，从而不理解、不支持。如何加大宣传力度，提升服务水平，使“民生工程”真正赢得民心，是摆在我们面前的一大课题。

三、存在以上问题的原因

部分社区卫生服务中心和乡镇卫生院班子履职能力不强、满意度不高，既有主观方面的原因，也有客观方面的因素。

主观方面：一是自我认识不足。部分领导班子成员尤其是一把手，没有充分认识医卫行业的特殊性，对业务技能或管理技术有所“偏爱”，认为只要医术精湛就可以了，管理水平会随着管理岗位的锻炼“水到渠成”的提高；或认为作为管理者要侧重管理，业务知识过得去就可以了。二是自我学习不力。忙于一般性事务，不会挤时间认真学习医改政策、规定，不会仔细考虑上级部署的工作任务，不愿主动钻研医学专业知识和参加相关技能培训。三是自我修养不够。少数班子成员缺乏个人修养锤炼，放松了对世界观、人生观的改造，领导水平偏低，人格魅力不足。四是自我要求不严。放松对了自己的要求，以为“大行不顾细谨、大礼不辞小让”，认为守住了原则底线犯点细节小错无关痛痒。

客观原因：一是医疗设备设施落后。不论是社区服务中心还是乡镇卫生院，卫生服务设施、医疗救治设施不全，设备老化，很难适应现代居民卫生保健的需求。xx卫生院是租借的民房，既是办公场所，又兼诊疗室、注射室，存在较大诊疗安全隐患。二是群众医疗卫生服务需求提高。随着经济文化生活水平的提高，群众的健康观念逐渐增强，对医疗卫生服务的需求也更多、更高。当前，部分病人对基层医疗卫生机构的水平有一定程度上的不信任，一味追求名院、名科、名医，小病也往大医院跑，形成了基层医疗机构卫生资源的浪费及大医院看病难的怪象。三是社区卫生服务中心布局不科学。由于规划设计等原因，xx社区卫生服务中心地理位置较偏，中心前面没有公交站点，很多老年人反映进出不方便；xx社区尚未与xx社区卫生服务中心分离，导致xx中心覆盖面相对较大；xx社区卫生服务中心与xx医院办公用房同一栋楼，常为xx医院“背黑锅”，患者常把xx医院的收费行为误解为xx中心的行为。四是社会宣传工作不到位。对公共卫生服务的宣传力度不够，老百姓知晓率、信任度不高，与区政府有关部门和街道（乡镇）之间的衔接、合作还不够。各中心（卫生院）提供公共卫生服务和基本医疗服务的公益性质及“六位一体”功能作用尚未充分发挥。五是下区职工心理期望值过高。我老秘网区接收的89名xx医院、xx医院分流人员，按有关政策，以财政性补助事业编制将他们入编，并将其基本工资、“两险一金”都纳入了财政预算，但是他们强烈要求解决全额拨款事业编制，并因此多次到市信访局、市卫生局及市政府集体材夜思，芦淞医卫工作面临较大的维稳压力。

四、对加强班子建设的建议

加强班子建设是个老话题、新问题和永恒的课题。只有一流的班子,才能带出一流的队伍,创出一流的业绩。面对新的形势与任务、新的机遇与挑战，我们只有抓住领导班子建设这个“牛鼻子”,建设一个团结务实、奋发有为、清正廉洁的领导班子,才能带出一支政治坚定、业务精湛、作风过硬的医务工作队伍, 才能成功打造xx卫生事业升级版。

1.以提高履职能力水平为着重点，打造学习型班子。才能由学而增，工作由学而进，事业由学而成。打造学习型班子，既是十八大提出的政治任务，也是推动自身工作的内在要求。完善学习制度。建立和完善领导班子集体研讨制度、党课制度、培训和轮训制度、经验交流制度、学习考勤制度、学习档案制度、督促检查制度等规章制度，做到学有计划、学有时间、学有记录、学有成果、学有激励、学有考核、学有创新，推动学习常态化、制度化。突出学习重点。强化政治理论学习，重点学习党的十八大和上级重要会议精神，提高政治理论水平和思想政治素质。强化法律法规学习，开展党风党纪教育和警示教育，增强法治意识和廉政意识。强化业务知识学习，针对自身所学专业和医疗发展趋势，抓好继续教育、学历教育，力争成为学科带头人。强化领导艺术学习，努力提高决策、创新、指挥、抓总、统筹、用人、授权、激励等方面的艺术。创新学习方法。实行集中学与个人学相结合，走出去与请进来相结合，专题讲座与轮流授课相结合、向书本学与向实践学相结合等多种方式加强学习，营造人人重视、个个参与学习的良好氛围。保障学习经费。安排专项经费，确保各项学习活动正常开展，尤其是脱产培训不因经费紧张而耽搁。

2.以开展群众路线活动为切入点，打造服务型班子。深入开展“为民、清廉、务实”为主要内容的党的群众路线教育实践活动，是党中央的重要部署，是广大群众的殷切期盼。要对照工作实际，“照镜子，正衣冠，洗洗澡，治治病”，真正把优质医疗卫生服务送到百姓门上、送进百姓心坎。一是开展好“六进二创”活动。带领党员职工，进社区（村）主动为群众办实事、办好事。具体要做到：慢病防治进楼栋，采取开办讲座、现场咨询等多种途径和手段，普及慢病防治知识，提高社区居民防范慢病的意识，提高自我保健能力和生活质量；义诊服务进楼栋，根据社区居民需要适时开展义诊服务，为居民免费提供健康教育知识、健康咨询、疾病诊断等服务；健康体检进楼栋，对社区的特困户（或双联帮扶对象）组织开展一次免费体检，并有针对性地做好对社区中的弱势群体、困难群体看病就医的帮扶援助工作；应急管理进楼栋，组织开展卫生应急救援演练、医疗急救知识教育等活动，提高居民卫生应急管理意识、应急救助能力；合理用药进楼栋，以多种形式向居民详细讲解合理服药、孕妇用药禁忌、常见药品的不良反应、合理使用储存药品以及如何分辨保健食品和药品等知识，指导居民合理用药、安全用药；疾病防控进楼栋，加强疾病防控知识普及，重点加强对人群健康危害较大的传染病防控知识教育，指导居民做好呼吸系统传染病、消化系统传染病、性传播疾病和艾滋病的防控。争创“党员示范家庭”，树立文明形象，讲文明话、办文明事、做文明人，以一个人带动一家人，为营造人人争先进、家家争模范的良好争创氛围贡献力量。争创“党员示范楼栋”，积极参与楼栋管理，模范践行居规民约，推进社区精神文明建设，扩大党员先锋模范作用的影响力，为建设环境美、风气正、促和谐的幸福社区添砖加瓦。二是开展好“百姓健康我有责，我为党旗添光彩”活动。带头亮身份。加强作风建设，上岗带头佩戴党徽，办公桌上摆好“我是党员，请对我监督”的桌牌，接受广大群众的监督。带头联家庭。带头联系一个家庭，并与家庭签订责任状，开展健康干预、用药指导等免费服务，并建好家庭健康档案。带头帮帮扶困难户。对生活困难的家庭，采取“一对一”帮扶形式，捐资捐物，或联系有关部门对其进行劳动技能培训、促进就业等，切实解决群众实际困难。

3.以提供优质医卫服务为落脚点，打造实干型班子。空谈误事，实干兴院。在班子中树立真抓实干的执行精神，以实干促落实，以落实增实效，是实效提形象，实现社会效益最大化和经济效益合理化。倡导倡行岗位奉献。强化奉献意识，立足本职岗位，尽心尽责，扎实工作，争做爱岗敬业、医德医风的表率，争做干事创业、争先进位的表率，争做服务大局、服务群众的表率，争做勇于担责、攻坚克难的表率，潜心竭力干好每一项工作，谋事而不谋利，奉献而不索取，保持奋发有为、昂扬向上的精神风貌，努力打造成为能征善战、乐于奉献的优秀班子。抓好抓优基本医疗服务。加强医疗质量管理，建立健全医疗服务质量控制管理组织、质量管理办法和医疗核心制度，进一步规范服务行为，严格技术规范和操作规程，保证服务质量和安全。深化全科团队建设，完善全科团队服务规范，强化责任医师制度，主动提供上门服务，承担一般常见病、多发病的基本医疗，方便群众就医。完善绩效考核办法，不断提高工作效率和服务质量。抓精抓深公共卫生服务。根据国家、省、市确定的基本公共卫生服务项目，开展分项分类专题培训，规范服务标准和工作流程，强化环节质量控制；以建立居民健康档案为基础，开展健康教育与健康促进；以老年人健康管理、传染病防治、慢性病干预、妇幼保健、重性精神疾病患者管理等为重点，以突出管理的成效为目的，稳步推进规范化居民电子健康档案。抓紧抓实**药推广工作。以创基层**药工作先进单位为抓手，加强**药人才的培养和**药适宜技术的推广。到2015年，全区卫生服务中心均设置**科和**房，配备**药专业技术人员、基本**诊疗设备和必备**，争取我老秘网区建成国家或省基层**药工作先进单位，全区卫生服务中心达到国家或省**药特色社区卫生服务中心建设标准。抓准抓快人才队伍培养。多渠道筹集资金，加强重点专科人才的培养和引进；完善全科医师规范化培训制度，建立全科医师培训专项资金；强化业务骨干的选拔培养，抓好在职卫技人员的继续教育、学历教育；加强公共卫生人才队伍建设，制定公共卫生人才队伍建设规划，充实各类专业人才，完善管理培训机制，提高公共卫生专业技术水平；注重护理以及卫生管理人才的培养，增加数量，提高质量，使卫生队伍的年龄结构、知识结构、专业结构更趋合理，服务水平整体提高；加强后备人才储备，对年轻、政治觉悟高、工作积极、能力强的医技人才，大胆启用，委以重任。抓细抓强宣传引导工作。以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、老人、慢性病、残疾人、贫困居民等为服务重点，以电视、报刊、网络为载体，以宣传单、标语、短信等为形式，联合政府有关职能部门和社区（村），加强卫生服务宣传，进一步组织学习宣传贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，大力营造社区（村）卫生服务的良好氛围。