全面推进医改工作切实服务人民群众

　自2009年实施医改以来，龙岩市委、市政府高度重视这一重大民生工程，按照中央、国务院和省委、省政府的决策部署，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，全面推进五项重点改革，工作取得阶段性的成效。

　　一、推进全民医保，让百姓得实惠。

　　（一）基本医疗保障制度扩面提标成效明显。截止到2011年底，全市参加城镇职工基本医疗保险35.04万人，参加城镇居民基本医疗保险65.64万人，完成省下达任务的113%。参加新型农村合作医疗220.53万人，参保率达99%。出台了县以下城镇集体企业参加城镇职工医疗保险具体实施办法和省以上劳动模范、先进工作者医疗保障待遇实施办法，完成了宗教教职人员的参保工作。

　　（二）基本医疗保障水平和服务水平显著提高。新农合和城镇居民医保政府补助标准已提高到每人每年200元。全市城镇居民医保、新农合统筹地区均开展了门诊统筹，政策范围内住院费用报销比例分别达到76%和77.68%，政策范围内基金最高支付限额也已经按要求分别调整到位。门诊统筹补偿有力开展。新农合门诊特殊病种补偿从2009年的10种扩大到2012年的23种，补偿比例从40%提高到60%。所有城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现了医疗费用及时结算或结报。

　　二、稳步推进国家基本药物制度，建立基层医疗卫生机构运行新机制。

　　（一）全面实施基本药物制度。全市三年投入881万建立国家基本药物制度。到2011年6月，全市所有政府办基层医疗卫生机构已全部配备和使用国家基本药物并实行零差率销售，覆盖率达100%。

　　（二）逐步推进基层医疗卫生机构综合改革。在人事制度改革方面，完成乡镇卫生院核定编制数2842个。全市竞聘上岗3833人，全员聘用3474人，未聘人员359人；编外考核聘用完成54人。在完善激励分配机制方面，全市基层医疗卫生单位于2010年10月开始实施事业单位绩效工资制度。公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资前后收入水平比较如下：市本级，实施前年平均工资水平38544元、实施后42385元，年人均提高3841元。在多渠道补偿机制方面，市府办下发了《转发市财政局等六部门关于建立健全基层医疗卫生机构补偿的办法的通知》，确定了补偿范围和多渠道补偿的具体办法，进一步完善政府对基层卫生机构实施基本药物制度后的补偿机制，保障实施药品零差率销售单位的正常运作。

　　三、我老秘网市以县级医院综合改革为试点，探索公立医院改革。

　　（一）积极开展县级医院综合改革试点。县级医院综合改革是公立医院改革的一个突破口，改革的内容主要是以下五个方面：1、坚持公立医院的公益性质，履行政府办医职责。破除以药补医，调整服务价格，建立长效性的多渠道补偿机制。2、建立新的采购机制，切断药品和高值医用耗材等生产流通领域与医院采购之间的利益链条。3、建立现代医院管理制度，强化内部科学化、精细化管理，降低各种费用支出，推进支付方式改革，强化医保对医疗服务行为的监督和引导，切实控制医药费用增长。4、建立有效的监督机制，强化对医院和医生不良诊疗行为治理，加强医德医风建设，营造尊医重卫的社会氛围，构建和谐的医患关系。5、建立合理的人才流动机制。深化人事制度、分配制度改革，提高医务人员尤其是骨干人员的待遇。优化医疗资源配置，建立县、乡、村分级诊疗模式。加强人才队伍建设和培养，构建优秀人才向基层流动的新机制。我老秘网市以上杭县医院为试点，在改革医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制方面正在进行积极地探索。

　　（二）分工协作机制进一步完善，便民惠民服务全面推进。我老秘网市11所公立医院与15个基层医疗卫生机构建立了多种形式的分工协作机制，进一步提升基层医疗卫生服务能力和水平。龙岩市第一医院派出12名医师帮扶2个县级医院；3家市属医院派出30名医师帮扶5个乡镇卫生院；13个县级医疗机构派出70名医师帮扶35个乡镇卫生院。全市所有三级医院全部开展优质护理服务，其中三甲医院覆盖50%以上的病房，其余三级医院达到30%以上的病房；30%的二级医院开展优质护理服务。

　　（三）引导社会资本办医。通过鼓励和支持社会资本举办普通医疗机构，为非公立医疗机构发展创造良性的竞争机制和行业环境。目前我老秘网市非公立医疗机构11个，病床数707个，占全市医院总床位数比重为5.86%。长汀县引入社会投资人刘国华兴办“汀州新福音医院”，总投资2.2亿元，总建筑面积14万平方米，第一期设置床位520张，已开工兴建。转为民营的长汀县**院扩建工程，可新增床位150张。

　　四、加强软硬件建设，健全基层医疗卫生体系建设。

　　三年来全市在基层医疗卫生服务体系建设中投入4.32亿元资金。其中基层医疗机构建设三年投入0.95亿元，主要用于县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室的设备配置和基本建设。基层医疗卫技人员培训提升经费三年安排619万元。基层医疗卫生机构补偿经费三年安排3.3亿元。

　　（一）是基础设施建设得到加强。近三年，我老秘网市争取上级资金建设57所乡镇卫生院、799个村卫生室、7个县级卫生监督所、6个县级农村急救体系建设项目。

　　（二）是培养和充实基层卫生人才队伍，基层服务能力和水平得到提高。继续推进以全科医师为重点的基层卫生队伍建设。全科医师岗位培训125名，全科医师骨干培训22人，乡村医生培训3119人。采取灵活招聘措施，实施鼓励到边远卫生院工作的政府特殊补助政策，招聘临床医生专升本35人，本科10人，特岗执业医生7人，委托培养20名定向本科生充实基层医疗卫生队伍，进一步提高基层医疗机构公共卫生服务水平。

　　五、基本公共卫生服务均等化水平得到较大提高。在促进基本公共卫生服务均等化方面，全市三年安排3.79亿元。人均基本公共卫生服务经费从2009年的15元提高到2011年的25元。基本完成城乡居民健康档案规范化管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、传染病防治、高血压、2型糖尿病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管等10类41项基本公共卫生服务任务。截止2011年底，全市城乡居民建立健康档案178.12万份，其中城市居民建档信息35.47万份，农村居民建档信息142.65万份，电子建档率为55.48%。高血压管理人数达15.08万人次；糖尿病管理人数达3.05万人次；重性精神病管理6030人次。实施了农村孕产妇住院分娩补助、免费补服叶酸、免费“两癌”检查、传染性疾病防治、复明工程和改厕项目等重大公共卫生服务项目，为1700名贫困白内障患者免费（减费）开展复明手术，完成农村孕产妇住院分娩补助16863人，让普通百姓切实感受到公共卫生服务项目带来的实惠。