公务员考试申论热点之农民工荒和权益保护解题思路

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 热点：农民工荒和权益保护

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近两年来,从珠三角开始的民工荒问题渐趋延伸,引起各界关注.民工荒现象所折射出的,除了表层上的劳资关系纠缠不清外,还有深层的体制问题.这样一个从微观到宏观都意味深长的问题,无疑会成为近年公务员申论考试的热点.其考查点可能包括民工荒现象产生的原因,解决民工荒及农民工权益问题的对策方案,最有可能出的题是要求考生针对民工荒现象所反映出来的社会问题进行评析,各位注意,该问题的核心在于农民工权益的保护,如果要进一步作深层的发挥,我们可以在城乡二元体制和户籍制度上做文章.

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　　我们先看看原因.民工荒现象的根本原因在于农民工无法得到有效保障,以及城乡二元传统体制所造成的种种身份歧视,其具体原因包括:

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　　一、由于全球化浪潮的推进而趋向于世界人力资源一体化，作为中国，很大程度上的优势就是廉价劳动力，某种意义上说,中国承担着世界加工厂的角色，世界对于中国的劳动力需求进一步增长而劳动力的生产速度远远慢于投资热潮所带来的用工发展速度的变化。

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　　二、中国的人口结构正在发生变化,尤其是老龄化的趋势以及人口出生率的逐年下降，与经济发展过程中劳动力需求的变化呈反方向发展。这是“民工荒”出现的必然。

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　　三、随着年轻一代的成长,中国的教育制度以及就业观念的变化,愿意做一线工人的人员比例必然减少。新生代的民工有着与以往截然不同的心理需求和行为特征，无论是对工资还是对权利的要求，无论是以离职还是谈判的方式，都发出了强烈的信号―――他们更期望以平等而有尊严的方式成为劳动者，而非仅仅是生产线上的一环。

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　　五、政府部门在政策与管理上的短视与限制。管理部门在民工潮期间常常是头痛医头，脚痛医脚，为了便于管理民工，时有歧视性条款出现，令民工缺乏归宿感，缺乏安全感，甚至产生一种心理上的怨恨.长期下来，必然使外地民工望而却步，甚至掉头而返。

　　六、人力资源管理的战略性观念十分淡薄，从政府部门到用人单位只注意到高层人才的吸引，却忽视了一线与基层工人的重要作用，这样，势必会影响民工的流向。

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　　七、民营企业主及其管理者的整体素质偏低，用工制度不够科学和不规范，欠缺人性化的管理，不少企业环境差，工作时间令人难以接受，工资水平低，工人的付出与收获不一致，抗拒的心理势必会令民工流失。

　　八、劳务中介没有得到应有的发展,常常是想找工作的他找不到。一方面，劳务中介的作用没有得到充分的肯定，另一方面，非法劳务中介坑害民工的事件时有发生，恶化了人们对于劳务中介的认识，从而在民工与用工方间没有起到应有作用。

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　　九、我国实行的户籍管理制度存在三大弊端:一是城市和农村户口的二元化管理；二是迁徙不自由；三是户籍和政治、经济、文化教育等权利挂钩，被认为赋予了太多的附加值。城市和农村户口的二元化管理，进一步强化了城乡人口的界限和城乡分离的“二元社会结构”，使两种户口性质、两类地域人口在获得个人发展机会上不能享有平等的机会，也形成了越来越严重的经济发展不均衡的现象，随之而来的便是居民收入差距的拉大。户籍制度改革已经不能再拖，否则会进一步加剧当前日益突出的城市“民工荒”，甚至会影响城乡的协调发展。

　　解决民工荒问题方案的核心在于保障农民工权益.这里大致可以做个简单的介绍。

　　第一，重新审视原有的经济增长模式。长期以来，部分沿海地区主要依靠技术含量低的劳动密集型产业实现经济高速增长。企业靠压低工资、减少改善劳动条件的必要投入实现低成本。可以说，在许多地区和企业，所谓的劳动力成本低廉的竞争优势，在很大程度上是挤压了劳动者合理的劳动待遇、基础的生产生活条件和最基本的社会保障而形成的。去年开始，一些发达地区企业出现的“民工荒”使人们必须正视一个问题：以牺牲环境和劳工权益为代价的低成本扩张的工业和经济发展的道路是否还能继续走下去？在劳动力供求格局发生变化的新形势下，企业从自身经济利益的考虑，除了产业升级换代、加速产业结构调整外，也不得不注重改善工人劳动环境、提高工人工资待遇、加强工人的技能培训，这就为经济增长模式的转变、以人为本的科学发展观的落实提供了契机。

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　　第二，建立供求信息对应的有序的劳动力市场已迫在眉睫。国家统计局农调队的抽样调查显示，农村劳动力很少有组织地外出务工。在2003年外出务工的农村劳动力中，有组织的、仅占3.3%，41.3%的劳动力是在亲友的介绍或带领下外出务工的，55.4%的劳动力自找门路外出务工。这就造成劳动力的无序流动，劳动力供给的信息无法准确及时地传递给用工单位和地区，对劳动力的需求信息也无法相应传递给打工者。建立完善的劳动力供需信息网络，在劳动力输出地区与用工地区建立稳定的合作关系等问题已提上了日程。

　　第三，地方政府应履行好自己的职责，为农民工创造良好的就业环境。2004年中共中央、国务院发布的1号文件明确指出，农民工对公共服务和社会福利的需求将由城市的公共财政加以解决。关键问题是地方政府要切实转换职能，树立科学的发展观和正确的政绩观，从与资本结盟转为公正的仲裁和协调资本与劳动之间的矛盾。在此前提下，政府用于农民工社会保障和社会福利的财政资金要到位，同时政府要采取有力手段使企业应承担的部分能落实。政府应加大劳动监察执法力度，保护劳动者的合法权益，为农民工创造良好的就业环境。

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　　第四,从小城镇向大城市逐步推动户籍制度改革,改变长久以来的城乡二元分离体制,在这样的基础上，还要制定切实可行的措施，剥离附着在户口背后的各种利益，把隐藏在户口之后的劳动、人事、工资、物价、教育、卫生、社会福利等诸多利益因素与户口脱钩。只有这样才能使城乡居民获得平等的法律地位和社会身份,使农民工获得“国民待遇”

                   热点：弱势群体保护

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一、资料

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　　1.“两会”期间，“社会保障”成了代表、委员们讨论的一个热点话题，并且把关注的视线延伸到了城市最低保障金无法覆盖的下岗职工、残疾人员、农民工等“体制外”的贫困人群身上。3月5日，政府工作报告中也特别强调了“加强对农村富余劳动力转移的协调和指导，维护农民进城务工就业的合法权益”，并希望“各级政府和各有关部门拿出具体的措施来，为农民进城打工办些实事”。

　　2.改革开放以来，我国经济社会面貌发生了巨大变化，人均GDP翻了两番多，人民生活水平大幅度提高。同时，我们也要清醒地看到，由于经济社会发展总体水平还比较低，地区发展不够平衡，城乡二元结构特征仍比较明显，我国还有相当一部分群体收入很低甚至没有收入，缺乏基本的生活保障。据统计，截至2004年，我国有2610万农村人口年人均收入不足668元，生活在绝对贫困线以下，还有4977万农村人口年人均收入不足924元，属于相对贫困，而且，以上绝对贫困线和相对贫困线标准明显偏低。近年来，随着工业化和城市化进程的不断推进，我国每年还要出现数百万的失地农民，目前总量已经达到4000万～5000万人。由于很多失地农民缺乏必要的非农产业谋生技能，加之征地补偿中存在一些不公正现象，他们的生产生活也面临较大困难。20世纪90年代中后期以来的国有企业改革和结构调整，至今已向社会释放出下岗职工约3000万人。目前，包括困难下岗失业人员等在内的城市低保对象约2200万人。此外，1亿多进城农民工的基本权利维护和社会保障问题也迫切需要寻求解决之道。

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　　3.我国目前的弱势群体，从规模和劣势程度排序首先当推贫困群体。市场体制在带来不断增长的经济财富的同时造成了新的贫困群体:城镇的下岗、失业人员，停产或半停产企业的职工。据社会统计专家朱庆方测算，城镇贫困人口约有3000万人，贫困面为8%左右。其他专家的测算至少也有1500～1800万人。再加上我国农村的8000万贫困人口，贫困群体的总规模约在1亿人口左右。其次是残疾人群体。根据全国残联提供的数据，在80年代末，我国的残疾人大约有5164万人。再次是老年群体。到上个世纪末，我国60岁及以上的老年人口接近1.3亿人，占全国人口的10%。其中，80岁以上的高龄老人有1200万人，占老年人口的9.6%。由于中国经济结构和社会结构的变化，老年人不再是收入最高、家庭和社会地位最高的一群，加上工业化和都市化进程中的种种原因，老年人常常被他人和自己认作是一种累赘，导致老年期被社会舆论视为纯粹的衰退期。其中，独居的高龄老人、无自理能力的老人更是成为明显的弱势群体。此外，我国还有一些正在形成中的弱势群体，例如单亲家庭，其中多数是由妇女与孩子组成的;犯罪及处于犯罪边缘的青少年;戒毒者群体;劳改犯的子女;居无定所、无固定职业的城市流动人口等等。

　　4.据国家统计局对13.7万户城镇居民户的调查，1999年只有36.6%的居民参加了养老保险、11.8%的人参加了失业保险、13.9%的人参加了医疗保险，31.2%的人参加了住房公积金，其中就业者参加上述前三种保险的比例分别也只有51.8%、17.9%和17.7%。养老、医疗、住房、实物福利等几项人均福利收入，富裕户比贫困户高87%，其中养老金高4.2倍，医疗保险高62%，住房补贴高61%，实物福利高38%。

　　5.在迁安市中医院，记者见到迁安镇挪河村的徐马军正在窗口办理出院手续。他的妻子住院做了剖宫产手术，总共花了2600元。结清住院费后，他转身来到农村合作医疗报销窗口，工作人员把他的有关信息输入电脑，报销金额一目了然：583元。短短几分钟，徐马军就拿到了妻子的住院报销款。他举着合作医疗证高兴地说：“有了这个绿本本，看病真实惠。这次报销的医药费相当于我打工一个月的工钱！”

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　　6.据新华社北京8月26日电建设部副部长黄卫26日说，我国建筑行业目前有3800万从业人员，其中农民工有3000多万人，拖欠工程款和拖欠农民工工资会直接影响到这些农民工的切身利益。

　　7.近日，东铁匠营街道顺三条2号院的凯嘉宾馆院内，聚集了江苏中兴建设有限公司的100多名民工。他们打出了“还我血汗钱”的横幅，围扰宾馆内的北京浩鹏房地产开发有限公司索要所欠工资。接到举报后，街道组织人员迅速赶到事发现场。经查，江苏中兴建设有限公司因工程竣工后没有收到北京浩鹏房地产开发有限公司的全部工程款，因此拖欠了民工的工资，至使民工们聚集到北京浩鹏房地产开发有限公司围扰并索要拖欠的工资。

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　　8.《燕赵都市报》讯6月18日，裕华区召开了“就业再就业洽谈会”。此次洽谈会不仅吸引了大量的大中专毕业生和下岗职工，还有许多家住附近的失地农民也赶来找工作。

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　　据了解，裕华区作为省会新城区，这几年发展迅速，许多农民的土地被合法征用，全区共有失地农民2.3万多人。这几年，为了让这些农民拥有一技之长，裕华区多次组织各种技术培训班，仅去年就培训失地农民5200多人。今年年初，该区劳动人事局在对全区民营企业进行调研中发现，许多企业中都有大量的岗位需要工人，而且这些岗位科技含量并不高，只要肯干能吃苦，就能做好。为此，该区积极搭建平台，召开“就业再就业洽谈会”，除提供了许多聘用高学历人员的岗位外，还提供了大量适合低学历人员从事的岗位，让失地农民也能找到满意的工作。

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　　昨天，参会的民营企业共有85家，提供岗位多达3000余个，达成就业意向800多人次。该区劳动人事局负责人告诉记者，为了保证大中专毕业生、下岗职工，以及失地农民的合法权益，这些达成意向的人员一旦与用人单位谈妥，他们将组织双方签订劳动就业合同，依法保护这些工人的各项权利。

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　　9.3月11日，民革广西区委会专职副主任何培嵩代表提出：“希望新闻媒体多关注失地农民，也希望国家进一步完善土地征用法律体系，切实保障失地农民的合法权益。”

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　　何培嵩说，土地是农民的命根子。但是，随着经济社会的不断发展，随着各地工业化、城镇化进程的不断加快，失地农民越来越多。目前全国至少有2000万以上的失地农民，并且每年还要新增250万至300万人。农民没有了土地，基本的生活就失去了保障。由于现行的法律法规补偿费偏低，一些地方在具体执行这些法律法规时出现极大的随意性，严重损害农民权益，致使农民上访甚至暴力对抗等群体性事件时有发生。

　　他建议，要完善土地征用法律法规体系，从保护农民的切身利益出发，对目前土地征用补偿费用进行调整，按照市场规律、价值规律进行合理补偿，从根本上确保失地农民的合法权益。各级政府应加强对农民进行法制宣传和教育，对征用土地实行听证制度，成立失地农民法律援助机构，积极引导失地农民依法维护自身的合法利益，防止群体性事件的发生，切实维护社会稳定。

　　10.目前，占全国人口15%的城市居民享受着2/3的医疗卫生资源，而占85%的农村人口却仅获得不足1/3的医疗卫生保障服务。2001年，全国71万个行政村设有70万个村卫生室，乡村医生和卫生员129万人，比1997年下降了不少，农村预防保健机构、乡镇卫生院数量和床位数也减少了。由于医疗设备陈旧老化，乡村医护人员长期得不到培训，人员流失严重，防疫保健工作削弱了，绝迹多年的传染病、地方病又死灰复燃了。

　　11.我国6000万残疾人中城镇残疾人1528万人，占25.5%，农村4472万，占74.5%。其群体巨大，困难特殊，弱势明显，素质偏低，加之社会环境因素影响，国家财力物力制约，以及客观因素等，使得我国残疾人基本需求和基本生活状况仍然与我国社会经济发展水平与健全人生活水平存在较大差距。

　　12.6月22日《北方新报》讯记者从呼市团委了解到，为了帮助呼市的贫困学生、白血病患儿等弱势青少年群体，内蒙古青少年发展基金会和呼市团委决定，7月27日在呼市人民体育场举行的呼和浩特第六届青少年文化艺术节开幕式将以公益演出的形式举办，并且从现在开始开展大规模的百家企业送真情、百万市民献爱心、扶困助学大行动，为解决弱势青少年群体的生活困难做出实实在在的贡献。此外，内蒙古青少年发展基金会、呼市团委还联合发出倡议，要求团员青年发挥带头作用，参与本次活动，希望企业伸出友爱之手，回报社会，服务人民，同时也希望广大市民给予大力支持。

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　　13.据调查，33.5%的农民工在城市里都有过失业的经历，而其中将近30%的外来农民曾经遇到过长达半年和半年以上的失业。同时，调查中发现，城市农民工失业后，多数是靠自己过去的积蓄生活，其次是靠向亲友、老乡借钱生活。我们调查的对象中没有任何一例是得到了劳动单位或地方组织的帮助，由此可以看到，城市农民工完全处在城市的社会保障网络之外。调研还显示，农民工生病以后，59.3%的人并没有花钱看病。另外40.7%花钱看病的人，他们人均支出是885.46元，而他们所劳动的单位为他们看病的支出却仅为人均72.3元，不足实际看病费用的1／12。另外，从劳动时间上看，农民工的劳动也谈不上什么劳动保障体制。农民工一旦有工作，他们的劳动往往是大大超时的。农民工中，23.6%的人每天劳动时间在12小时以上，65%的人每天劳动时间在10小时以上。也就是说，符合劳动法的一天8小时劳动者仅占1／4。在城市高强度劳动中，过度损害的农民工劳动力，潜伏着未来的疾病问题和被缩短的劳动力周期问题。

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二、反映的问题

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　　给材料反映出我国在保障弱势群体的基本生活方面还有很多工作要做：

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　　一是缺乏对贫困农民家庭的制度化、规范化、长期化救助办法，传统的定期定量救济工作力度有限，很多农村贫困人口的温饱问题没有从根本上得到解决，营养状况堪忧。

　　二是城市困难群体和大多数农村居民的基本医疗缺乏保障，城镇职工基本医疗保险制度只覆盖了城镇从业人员的1/3左右。新型农村合作医疗尚未全面推开，且受筹资水平的限制，报销比例较低。医疗保障制度的缺失使得他们无法负担疾病费用，形成因贫致病和因病致贫的恶性循环。

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　　三是进城农民工的合法权利无法得到有效保障，且难以纳入城镇社会保险体系。

　　四是失地农民的就业和社会保障问题没有系统的解决办法。

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三、对策

　解决弱势群体社会保障问题的政策措施

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　　对弱势群体的支持，是政府的一项基本责任，随着我国经济实力和国家财力的逐步增强，要把解决弱势群体的社会保障问题放在经济社会发展更加突出的位置。

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　　(一)以新型农村合作医疗和农村最低生活保障制度为重点推进农村社会保障事业发展。

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　　一是加快推进新型农村合作医疗制度建设。新型农村合作医疗制度建设已经实施两年，试点工作取得了一定成绩，但在运行和管理中也存在较大问题。主要表现在制度本身与农民之间缺乏良性互动，筹资、管理和监督成本偏高，人均30元的筹资水平过低。下一步，应注意增加农民对新型农村合作医疗制度设计和运行的参与，加强民主管理和社会监督，切实体现其“合作”特色，在此基础上鼓励农民适当提高缴费水平。此外，应将新型农村合作医疗制度和农村医疗救助制度二者进行整合，以简化农村医疗保障制度设计，降低制度运行成本，提高制度运行效率，具体可考虑将农村合作医疗补助资金和农村医疗救助补助资金合并为农民医疗保障补助资金，与农民个人缴费一起建立农民医疗保障基金，统一管理和使用。

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　　二是进一步做好对贫困农民的基本生活保障工作。党的十六届三中全会提出，有条件的地方探索建立农村最低生活保障制度。农村低保工作的开展有利于保障贫困农民(包括贫困老年人)的基本生活，减轻农村养老工作面临的压力。各地可积极探索在对特困户救助、农村“五保”户供养、口粮救济等制度进行整合的基础上，建立统一的农村最低生活保障制度，使2610万绝对贫困人口脱贫。

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　　(二)创造条件，逐步建立农村养老保险制度。

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　　养老保险作为一种社会保险制度，是建立在社会化大生产基础上的，是工业化和城市化进程的产物，从本质上是与小农经济和农村社会不相容的。目前，在我国大规模推行农村养老保险制度还不具备经济实力。从目前我国的实际情况出发，农村养老保障仍应以家庭为主，同社区保障、国家救济、计划生育奖励扶助等制度相结合，对生活确有困难的，可通过建立农村低保制度解决。

　　(三)解决失地农民和进城农民工社会保障问题，推进城乡社会保障统筹发展。

　　失地农民社会保障政策既要针对其自身的实际情况，因地制宜，因人而异，也要立足于现有的城镇和农村社会保障制度框架。对有劳动能力的失地农民，首先应着眼于促进其就业。在实现就业的基础上，以企业职工或灵活就业人员的身份参加城镇社会保险来解决其养老、医疗等方面的保障问题，符合条件的还可按有关规定享受城市医疗救助和最低生活保障等政策。对无劳动能力的失地农民，若领取土地补偿费后生活仍有困难的，在城市规划区以内的，可优先考虑将其转为城镇户口，并按规定享受城镇居民最低生活保障制度和城市医疗救助制度。未转为城市户口的，符合条件的可按当地有关规定享受农村特困户救助和农村医疗救助，还可在自愿的基础上参加新型农村合作医疗制度。有条件的地区，也可以探索在整合养老保障、失业保障和最低生活保障等功能的基础上为失地农民建立基本生活保障，通过失地农民个人缴费、集体扶持和政府适当补助的方式建立失地农民基本生活保障基金，在农民失地后逐月向其发放基本生活费，保障其基本生活。

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　　对农民工，首先应保障他们获得相当于自己劳动价值的工资收入，并保证及时足额到位。首先应该尽快将尽可能多的农民工纳入城镇工伤保险，解决他们在工作中遭受事故伤害或者患职业病时的医疗救治和经济补偿问题。

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　　(四)进一步完善公共财政体制，调整财政支出结构，增加国家对社会保障事业的投入。

　　解决弱势群体的社会保障问题，必要的财力支持是关键。从国际经验看，社会保障支出在很多国家是财政支出的最主要部分。近年来我国财力已经有了明显增强，进一步增加社会保障支出规模和比重是有可能的。

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热点：医疗卫生改革

 

申论热点二：医疗卫生改革存在的问题及对策
　　医疗卫生是关系人民群众切身利益的一个十分重要的问题，也是构建和谐社会的重要内容。如何审视近年来的医疗卫生改革，推进社会保障机制建设，使人人都享有医疗卫生保健，是一个重大的理论问题和现实问题。
　　问题之一：医改不成功，各方不满意。国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风接受媒体专访时说：“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”据统计，目前我国公立医院拥有的床位、设备和医务人员等医疗资源，仍占到全国医疗资源的90%以上，其中30%集中在大医院。官方2004年公布的数据显示，有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障。这些人看什么病都得自己掏腰包，而医院为了提高收入和提成，还对病人滥开处方、滥做检查，这使众多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。另一方面，县级以下公共卫生机构只有三分之一能够维持正常运转，另外三分之一处在倒闭的边缘，还有三分之一基本瘫痪。造成农村群众看病难，一旦生病，农村人只能往城市跑，有钱有势的人则往大城市的大医院跑。结果是大医院人满为患，小医院门可罗雀。病人不满意，医院不满意，有钱人不满意，穷人不满意，政府也不满意。
　　问题之二：医疗收费价格偏高，医患矛盾突出。患者与医院普遍缺乏信任度，由于医疗设备、人员工资以及维持医院正常运转的资金大部分来自于患者，其中患者缴纳最多的当属药品支出费用，这无异于加重患者负担。一个感冒花上100多元的普遍现象，使患者对医院产生恐惧，对医生的医德极度的不信任。产生这一问题的原因主要有三个方面。一是患者参照物为以前看病所花费金额来评判现在的花费，快速增长的经济带来物价上涨，导致医疗费用逐年增加，患者的治疗费用也增加。据2004年的调查表明，过去的5年，我国城乡居民年均收入水平分别增长了8.9%和2.4%，而在年医疗卫生支出上，城乡居民的支出则分别增长了13.5%和11.8%。二是医疗服务水平的普遍提高，大型诊断设备的应用，为医生准确判断病情提供了坚实的依据，然而患者得为此付出更多的医疗费用。普遍的例常性检查虽然提高不少医疗水平，但也因此加重患者负担。三是由于财政投入的减少，使相当多公立医疗机构出现了“以药养医”的现象。上世纪80年代初政府对公立医疗机构的财政补贴占30%左右，现在只有6%到8%。事实上，医院已基本上被抛入市场，必须靠从病人那里收取的医药费来养活自己。医生的收入除来自于财政补贴、挂号费用外，其余大部分来自药品收入。药品提成已经是一种普遍现象，不可能在短时间改变。就像猫偷吃咸鱼，我们不能一棍子打死一样，所以我们要做的是规范猫吃鱼的数量，才能既让猫逮耗子，又让猫不至于饿死。
　　问题之三：药品和医用器材价格虚高，生产流通秩序混乱。据有关部门介绍，国家审计署抽查了一些企业，发现不少生产企业虚报成本，造成政府定价虚高。在抽查的5家药厂46种药品中，有34种药品成本申报不实，平均虚报1倍多。某企业生产的一种注射用针剂，实际制造成本每瓶32.07元，申报却达到266.50元,虚报7倍多。有些医疗器材几经转手，层层加价，其中以进口器材最为严重。抽查的6类35种进口高值器材，卖给医院的价格平均为报关价的3.34倍。某规格的球囊报关价每个496.2元，一级代理商批发给二级代理商的价格达到3600元，二级代理商卖给医院时达到7000元，加价13倍多。??
　　问题之四：卫生监管不力，导致医疗问题严重。这是一个普遍性问题，不论是医疗行业还是其他行业，腐败现象仍然存在。近年来卫生行政部门，尽管做了大量工作，但由于法制还不够健全、人员素质有待提高等原因，在行政执法、加强监管等方面还不够有力，致使部分地方、部分医院问题层出不穷，医疗事故不断，人民群众生病后得不到良好的治疗，白衣天使的形象受到影响。
　　如何完善医疗卫生改革，提高医疗卫生服务构建和谐社会的能力，我认为，可采取以下对策措施，解决存在问题。
　　措施一，要正确认识和评价医疗卫生改革。医疗卫生改革是一个世界性问题。我们不能单单说在改革的制度上出现问题。改革不成功是多方面因素综合造成的。老百姓看病难也不是每一个白衣天使的错。我们应该首先认清是在什么环节上出现差错，而不是一棍子打死。我个人认为，医疗卫生在中国走市场化道路，在目前经济发展水平较低的情况下，是不够现实的。因为医疗卫生属公益性事业，需要国家的投入和支持，其服务内容也包括一些社会贡献，不能完全用金钱来衡量。否则，就容易损害患者利益。因此，要稳步进行，要在提高服务质量，增加多元化服务能力上下功夫，满足人民群众日益增长的健康需要。
　　措施二，要善于借鉴和利用国外的成功经验。把别人成功的经验拿过来取其精华，去其糟粕，走出一条中国特色社会主义医疗卫生体制之路。一是分级而治。居民看病必须先到所在社区的卫生站，如医治不好，则根据病情分级转向设备和医生水平较高的二级医院、三级医院。实行“分区”的好处是便于医疗机构随时了解当地居民的健康状况，及时防治传染病和流行病，控制病源，开展健康教育。“分级”的好处是可以合理配置人力和医疗设备，节约开支，避免患者不管大病小病都到大医院就诊。目前，巴西实行的这种医疗体制很大程度上依赖于政府财政开支，这与我国计划经济时代相差不大，所以人民满意度很高，不会出现看病难的问题。我国的乡镇基层医院的小病治疗与大医院的大病治疗进行互补，不仅可以改变医疗资源80%在大城市的状况，还能加快农村医疗设施建设。二是强制进行国家医疗保险。建议对农村和城镇人口实行国家医疗保险制度，通过国家出一点、个人缴一点、社会筹一点的办法，解决医疗保障问题，确保人民群众能够看得起病，看得好病，而不是小病拖、大病坐而等死。三是评分给报酬。政府根据医院医术水平实行医疗报酬打分制，水平高的医院财政拨款就高，反之则低。通过经费竞争机制，提高医疗效率，减少浪费。
　　措施三，规范医疗卫生秩序。药品由政府直接向药厂购买，然后从政府手中交到医院，同时医院在显要位置处公布药品价格，以方便患者查阅。为此，建议国家成立医药采购部，医院由专人在国家的医药站点购买药品。医院在销售过程中按一定比例加价后卖给患者，但药品所得利润不得与医生工资挂钩。对需要使用医疗器械进行诊断检测，产生费用也不应与医生收入挂钩。如需要做手术，则另外发给医生特殊补贴。医院所得利润除去平常开销运转，其余用于发放工资、奖金。对优秀医疗工作者、患者满意医生，实行社会奖励制度，如乘坐公共汽车免费、子女高考加分照顾等，提高“白求恩”式人物的社会待遇，调动其工作积极性。
　　措施四，健全法制，严格监管。针对医疗卫生中存在的问题，有关部门要加强法制建设，用法律的手段规范行为。同时，要提高执法能力，加强管理。无规矩不成方圆。秦始皇统一六国，正是用了韩非子的法家思想。“人们看见猛烈的大火会害怕，因此很少人被烧死；人们喜欢在平静的溪流里嬉戏，却往往被淹死。”用宽容的政策来管理，只会使国家陷入更加混乱。用宽容的方法管理卫生事业，是对老百姓生命健康极度不负责的态度。所以，要严格规章制度，整合国内外经验，进行综合性全面治理，从源头上提高医疗卫生质量，构建和谐的医患关系。

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热点：社会保障问题

完善的社会保障体系的科学架构，需要回答五方面的问题：一是是什么？二是保什么？三是如何保？四是谁来保？五是怎么保？
　　是什么――社会保障体系的科学架构应是以弱势群体为重点保障对象，以防范和化解
　　人们在社会经济生活中的风险为基本出发点，以提升生活质量为高层次追求的社会保障体系架构。
　　保什么――应是“保风险”的架构。保障对象不应是某些特定人群，而应是防范和化解人们在社会经济生活中遭遇的各种社会风险。
　　如何保――社会保障体系的科学架构是“以预防为基础的分层保障”架构。社会风险往往是复杂的、多种多样的，需要通过社会预防、社会救助、社会保险和社会福利服务等多层次予以适度保障。
　　谁来保――社会保障体系的科学架构是“大家保大家”的架构。人们遇到的社会风险由谁来化解？或者说，所需要的人力、物力和财力等由什么样的主体进行投入？研究表明，要防范和化解风险，需要“大家”来共同完成，即不光靠政府承担，也不光靠个人或家庭，需要国家、单位、家庭和个人共同承担。
　　怎么保――社会保障体系科学架构的构建要分步进行。第一阶段，以统筹规划、预警反馈和高效运转为原则，设计出构建我国社会保障体系科学架构的具体方案；第二阶段，制定各地实施细则；第三阶段，根据执行情况，调整完善方案，然后为社会保障立法奠定理论基础。　

           热点：保护知识产权重点及主要措施

一、 严厉打击盗版行为。坚决取缔盗版光盘生产线，严厉查处通过邮政、航空、公路、铁路等渠道运输盗版品的违法犯罪行为，清理售卖盗版光盘的不法摊点和游商小贩，打击盗版书刊、教材教辅以及网络侵权盗版等行为。继续推进使用正版软件工作。 
二、继续打击商品交易市场的商标侵权行为。重点整治侵权行为突出的商品交易市场，严格市场主办者的管理责任，强化行政执法部门的监管责任，对长期销售假冒侵权商品且整治不力的商品交易市场，要责令限期整改，侵权情节严重的要坚决依法取缔。 
三、加大对侵犯专利权重点问题的整治力度。要提高处理专利侵权纠纷的能力与效率，以食品药品、农业及高新技术领域为重点，加强专利权保护。继续严厉打击涉及专利的诈骗行为，遏制重复性、群体性专利侵权行为，查处冒充专利、假冒他人专利行为。要从流通环节入手，运用现代技术手段积极防范，加强监控，快速处理，坚决打击。 
四、加强进出口环节知识产权保护。海关要强化对侵权行为的风险管理，积极采用先进的检查手段，提高查获侵权货物的能力和效率，切断侵权货物国际流通渠道。工商、海关、专利和商务等部门要密切合作，完善对出口生产加工企业尤其是定牌加工企业的监管和服务，建立委托方备案制度，帮助企业加强自律和完善内部管理，增强对侵权活动的防范能力。 
五、 加强展会知识产权管理。要开展保护展会知识产权“蓝天会展行动”，贯彻落实展会知识产权保护办法，强化对各类展会的知识产权管理，防止境内外不法分子通过展会组织加工和销售假冒侵权商品。 
六、 建立全国举报投诉服务系统。要充分利用现有机构和人员，在全国50个城市建立综合性的知识产权举报投诉服务中心，并通过完整的案件受理、转