县域医共体建设情况汇报

近年来，**县以推进紧密型县域医共体建设为抓手，坚持“党政主导、部门协同、资源融合、统筹推进”医改新路径，积极探索“六个一”机制，深度整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生资源，逐步形成了责任、管理、服务、利益“四位一体”的共同体，县域综合服务能力和运行效率有效提升。

一是党政统筹拧成“一股绳”。县委、县政府将紧密型医共体建设作为全县“一号改革工程”，纳入2024年在全省探索推进的改革事项，成立由县委、县政府主要领导担任“双主任”的医共体建设管理委员会。县委、县政府主要领导主动靠前，深入基层医疗机构围绕人才队伍、重点学科、机构整合、待遇保障等开展实地调研，访谈近百余名一线医务工作人员。出台《**县紧密型医疗卫生共同体建设实施方案》，在组织构架、统一管理、综合监管等方面作出具体部署，对财政投入、人事改革、薪酬体制、医保制度、绩效评估等11个方面提出明确要求，构建县委统揽、政府主导、卫健牵头、部门联合、各级医疗机构共同发力、共同推进的协作机制。

二是实体运行成为“一家人”。结合县域特点、人口分布、医疗资源等实际情况，打破原有医疗格局，将**县人民医院、**县妇幼保健院、**县中西医结合医院深度融合，组建全县唯一一所公益二类事业单位的**县总医院（一院两区），成立**县总医院党委，并于2023年*月*日正式揭牌运行。总医院挂牌后，立即核销了原县人民医院和县妇幼保健院的编制、科级领导职数和行政职能科室，制定总医院“三定方案”，核定总医院事业编制人数、科级领导干部职数，统筹设置行政职能科室，真正实行了实体化统一运行。同时对纳入总医院直管的*家乡（镇）卫生院和*所公有产权卫生室，按照“十统一”模式实行行政、人员、财务、医保、质量、药械、信息系统、资源共享、编制、绩效等一体化管理。

三是资源整合下活“一盘棋”。**县总医院分设东、南两院区，统筹设置党办、人力资源部、医务部等行政职能科室，并整合部分业务科室。南区（原县人民医院）以内科、外科、急诊、体检为主，重点提升胸痛、卒中、创伤“三大中心”能力建设和急危重症及疑难病症救治能力，原新生儿科、儿科、妇产科全部搬迁至**县总医院东区，有效缓解南区业务用房紧张的问题，也为全县妇女儿童提供了更加优质的服务和环境；东区侧重发展妇幼专科和中医药特色，除了妇幼相关业务外，还致力打造中医康复、医养结合的特色专科院区；各乡镇分院根据区域位置、学科优势，探索特色化发展路径。

四是信息共享织牢“一张网”。打通县、乡、村三级医疗信息网络壁垒，建立**县影像诊断中心、心电诊断中心、慢性病管理中心等，创新“基层检查＋龙头医院诊断”医疗服务模式，实现乡镇检查、县级专家统一诊断、各院区分院之间检查检验结果互认，推动医共体内医疗卫生机构信息系统有效融合，信息资源互通共享。依托信息化平台，推进120急救调度指挥中心建设，按照区域划分统筹规划**县南北片区医疗急救区域，打造“城市15分钟急救圈”“乡村30分钟急救圈”。落实基层和县域“首诊”，县域内就诊率为91.8%，落实县乡村之间“分诊”；推动公立医院高质量发展，落实医共体之间的“转诊”；完善绩效考核机制，落实县域内外的“联诊”，目前与*医院、*大学附属第六医院、*市妇幼保健院等5所公立医院形成联诊。

五是服务能力提升“一体化”。坚持“上联、自强、下带”，与**附属医院等省内外三甲医院合作，设立**县总医院博士工作站、**县总医院名医工作室，柔性引进广东及我省、我老秘网市三甲医院各类医学博士、医学专家长期在县内坐诊、带教，通过各方人才共同强化胸痛、卒中、创伤等“三大中心”能力建设。制定《**县总医院对口支援各乡（镇）卫生院工作方案（2023-2026年）》,县总医院与受援乡镇卫生院建立对口支援关系，加强乡镇卫生院和村卫生室规范化、标准化建设，组织10名县级医疗机构学科带头人、9名骨干医生定期送医下乡和长期坐诊带教，让群众在家门口就能享受优质医疗服务。充分发挥县总医院引领作用，设立慢性病管理中心，推行智慧家庭医生签约服务新模式，成立由家庭医师、护士和乡村医生组成的签约服务团队，为高血压、糖尿病、精神病和结核病4种重点人群及“三类人员”签约履约，提供基本医疗、公共卫生、慢性病管理等服务，覆盖率达100%。

六是人事薪酬实现“一本账”。总医院统筹岗位设置和人员招聘、培训、调配，切实落实“两个允许”，充分发挥薪酬激励约束作用，夯实多劳多得、优酬优绩的运行管理模式，在核定的薪酬总量内，总医院确定各成员单位分配原则，各成员单位依据《**县总医院绩效考核与分配方案（2023年试行版）》制定二次分配办法。县域内医共体实行财务统一管理、集中核算、统筹运营的财务管理体制，按照总医院管理、一体化运营要求，对所有成员单位的财务工作进行集中管理、分户核算，医共体成员单位原则上只设置报账员岗位，报账员由总医院资产财务部统一调配和管理，规范财务收支核算，统筹安排资金和科学调配资产，促进医共体资源合理使用和效益最大化。