建立基本医疗卫生制度 在改善民生上狠下功夫

                                  郑家火

    党的十七大报告指出：“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。”这对我们卫生系统提出了更高的工作要求。为了把这一工作抓紧抓好，我们必须从以下几个方面做好工作。
    一、增强紧迫意识，明确工作责任
    从我市的情况来看，改革开放以来特别是抗“非典”斗争以来，我市卫生事业得到了迅猛发展，取得了显著成绩，全市人民健康水平得到了很大提高。据统计，2007年的全市居民平均期望寿命已达77.65岁，其中男性75.16岁，女性80.50岁；2007年的全市居民平均期望寿命比2002年提升3.77岁，其中男性提升3.43岁，女性提升3.64岁。但是，医疗卫生服务与人民日益增长的健康需求还存在一定差距；制约医疗卫生事业发展的诸多问题还没有根本解决，全面完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度就显得十分必要和紧迫。为此，我们要从以下三个方面来深化对抓好这一工作的认识：
    一是要把这一工作作为履行党的根本宗旨的大事抓紧抓好。确保城乡居民享受基本医疗卫生服务，就是我们党全心全意为人民服务的具体体现，它涉及到广大城乡居民的根本利益。
    二是要把这一工作作为保障和改善民生，促进社会公平的大事抓紧抓好。为城乡居民提供基本医疗卫生服务就是为群众办实事、改善民生，使群众公平地享受医疗卫生服务。
    三是要把这一工作作为贯彻科学发展观，落实“发展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享”的大事抓紧抓好。建立基本医疗卫生制度的出发点都是为了人民，为了提高人民群众的健康水平，使他们有充沛的精力参加社会主义现代化建设。
    二、确定总体目标，落实主要任务
    党的十七大确定的建立基本医疗卫生制度的总体目标就是：人人享有基本医疗卫生服务。这也是全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一，已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设的基本目标和基本政策之中。为了实现这一总体目标，我们必须积极探索建立基本医疗卫生制度，要明确以下任务与要求：
    1、切实做到“两个坚持”。一是要“坚持公共医疗卫生的公益性质”，这是建立基本医疗卫生制度必须始终遵循的根本原则。二是要“坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重”的党的卫生工作方针，为建立基本医疗卫生制度指明方向。
    2、切实完善“四个体系”。一是公共卫生服务体系。前几年，我们为建设全市公共卫生体系做了大量工作，在全市形成了比较健全的公共卫生服务体系。今后，我们仍要下大力气加大这方面的工作力度。首先要抓好免疫规划扩大工作，今年的免疫接种疫苗要由原来5种扩大到13种，确保全市儿童全程接种率达到95％以上。同时，切实抓好重大疾病的预防控制工作，要突出抓好霍乱、人禽流感、狂犬病、流脑等急性传染病的防控，确保不发生重大传染病暴发流行。继续抓好艾滋病监测报告、宣传教育等行为干预和“四免一关怀”政策的落实。切实加大结核病防控能力建设，努力提高结核病的发现率、治愈率。全市传染病总发病率控制在国家标准内。要认真做好人畜同步化疗和急性血吸虫病控制工作，积极救治晚期血吸虫病人。要加强乡镇企业、个体私营企业职工的职业病监测工作，减少职业病发病率。要完善卫生应急预案，加强各级卫生应急管理机构建设，及时有效地处置各类公共卫生突发事件。要深入开展爱国卫生运动，把创建卫生城市、卫生县城、卫生村镇和创建文明卫生单位的活动不断引向深入；继续抓好除四害和农村改厕工作。二是完善医疗服务体系。经过几年的努力，我们在全市已建立了一个好的县、乡、村农村三级医疗卫生服务网络；在武陵区和津市市城区建立了8个社区卫生服务中心，26个社区卫生服务站。全市二级以上医院通过狠抓“医院管理年”活动，医疗服务水平有了很大提高。今年，我们继续抓好农村三级医疗卫生网建设，进一步发挥好县级医疗卫生机构的业务指导作用。同时在全市启动乡镇卫生院建设项目62个，所有项目在9月底前必须竣工，10月底前要投入使用。要加强乡镇卫生院管理，乡镇卫生院必须由政府举办，坚持公益性，不得对外租赁、承包或分散经营。要加强村卫生室的人员和设备配套建设，大力推行乡村卫生服务一体化管理。今年继续对乡镇卫生院院长进行提高管理水平的培训；对乡镇卫生院临床技术骨干、护士长以及乡村医生进行业务短期培训，总人数达到3000人；并选送400名医务人员到上级医院进修。今年要在常德市城区完善8个社区卫生服务中心，在津市市城区建成4个社区卫生服务中心。今年继续在全市二级以上医院开展“医院管理年”活动，落实各项利民、惠民措施，做到合理检查、用药、收费，切实减轻病人负担。要完善医疗质量安全的管理控制体系，努力提高医疗质量。要抓好重点中医专科专病建设，着力培育一批中医名科，切实加强中医药技术队伍建设。要加强县级妇产科急救中心和乡镇卫生院产科建设，全市孕产妇住院分娩率要达到96％以上，把孕产妇和5岁以下儿童死亡率降低在最低限度。三是完善医疗保障体系。全市已在澧县、临澧、鼎城、石门、桃源、安乡、津市、汉寿等8个区县（市）全面推行了新型农村合作医疗制度，有3935147名农业人口参加了新型农村合作医疗，“参合率”为89.68％。今年要把武陵区、德山开发区、柳叶湖旅游度假区的农业人口纳入新型农村合作医疗覆盖范围。全市农业人口“参合率”要达到90％以上，“参合”农民平均住院费用实际补偿率要达到45％以上，农民住院自费项目比例控制在15％以下。与此同时，在各级政府领导下，协调有关部门，重点完善城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，城乡医疗救助组成的基本医疗保障体系。四是完善药品供应保障体系。要建立国家基本药物制度，确保群众基本用药，减轻群众药物费用负担。同时，进一步整顿药品生产和流通秩序，加强非基本药品研制、生产、流通、价格、广告及使用等全程监督管理，降低药品价格，确保人民群众用药安全。
    3、切实达到一个目的。基本医疗卫生制度的主要内容和形式是以公共财政为主要资金渠道，以公共卫生机构、城市社区卫生和农村卫生机构为主要服务载体，以基本药物和适宜医疗技术为手段，以居民公平享有为目的，向城乡居民免费提供公共卫生服务，通过合理收费提供公共卫生服务，通过合理收费提供基本医疗服务。要做到这一点，要求我们从现有基础性框架起步，向更全面的水平发展，从覆盖面不够大朝着覆盖城乡全体居民发展，逐步实现基本医疗服务的均等化。这需要一个时期的努力奋斗，但现在必须抓紧进行。我们要层层制定工作方案，加大工作力度，限期完成任务。通过完善“四个体系”，达到为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目的。
    三、采取有力措施，提高工作水平
    1、努力争取各级党委政府重视，加大卫生经费投入力度。建立基本医疗卫生制度的工作是一项社会系统工程，涉及到财政等有关部门，必须在各级党委政府的领导下，协调有关部门做好工作。我们全市各级卫生行政部门要当好党委政府参谋，争取各级党委政府的重视，把卫生事业纳入经济社会发展规划。在各级党委政府的领导下，完善财政补助政策，调整卫生支出结构，重点支持公共卫生、农村卫生和城市社区卫生，促进整个卫生事业的发展。
    2、努力强化医疗卫生单位运行机制，加大卫生管理力度。一是要在各级党委政府的重视和领导下，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开；要改革医药卫生管理体制，实行属地化和全行业管理。二是要改革公立医疗机构运行机制，规范医院收支管理，深化人事和分配制度改革。三是要加大卫生监督力度，确保群众“三项安全”：①加大医疗市场监管力度，确保人民群众就医安全。要严厉打击无证行医、超范围行医、非卫技人员执业等违法行为。继续清理整顿医疗机构出租、承包科室等现象；配合工商等部门开展违法医疗广告整顿，为广大群众创造良好的就医环境。②要巩固发展餐饮消费安全专项整治成果，确保人民群众食品安全。③加强公共场所、传染病和职业卫生监督，确保人民群众生产生活安全。要突出抓好职业病防治监管，严肃查处损害职工健康的不法行为，消除职业卫生安全隐患，维护劳动者特别是农民工的健康权益。
    3、努力做到物质文明和精神文明两手抓两手都要硬，加大卫生行业作风建设力度。一是要加强全市卫生系统领导班子思想作风建设。要教育全市卫生系统各级领导班子成员加强政治理论学习，坚定政治方向。要认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，深入贯彻落实科学发展观；要认真学习领导科学方法和业务知识，提高管理协调服务水平。要把全市卫生系统各级领导班子建成团结实干廉洁的领导班子，共同做好本单位干部职工思想工作；重大决策要坚持民主集中制，形成抓大事的合力；要强化责任，狠抓工作落实；要有效化解各类社会矛盾，为构建和谐常德服务。二是要加强院务公开工作，调动职工参与民主管理的积极性。三是要加强医德医风建设和医疗卫生人才队伍建设，充分发挥医务人员的积极性和创新精神。采取有效措施搞好医患沟通工作，热情为病人服务，构建和谐医患关系，进一步提高医疗服务质量。