规范医疗单位收费行为的对策

●骆志超

　　１、遵循价值规律原则，理顺医疗服务价格。我们在制定医疗服务价格时，就要遵循价值规律，符合经济社会发展需要，坚持以社会成本、劳动价值为基础，考虑财政适度投入的原则，兼顾医疗机构的合法利益和社会的承受能力，制定出合理的非盈利的医疗服务价格。如福建省２０００年８月１日起，调整全省医疗服务价格，就按照价值规律原则，对已经基本或部分收回成本的ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超等大型医疗仪器设备收费做了大幅度的降低，对手术等技术劳务性收费，基本实现了按不含财政补助的成本收费，其它技术劳务性收费也适当调高；对有盈利的医疗机构，其医疗服务价格由市场形成，在实行备案制度的基础上，实行市场调节价。

　　２、引入市场机制，打破行业垄断。要打破只有政府办医院的格局，要开放经营权，在符合开办条件的情况下，要鼓励社会兴办医院，兴建民营、合资、独资等不同经营主体的医院政府行政单位及企业事业单位应放宽干部、职工看病就医选择医疗单位的范围，不能统一指定某一定点医院就医，定点医院往往由于处于垄断地位而出现降低服务质量或提高收费标准现象，要使大家在公平、公开、有序的环境下开展竞争逐步创造一个由市场形成价格的良好市场竞争环境，从而使病人在比较服务质量和价格的基础上选择就医。

　　３、规范医疗收费项目。现行非盈利的医疗收费项目有几千项，标准有１万多个，给管理带来一定的困难。要对现有的收费进行梳理，对涉及社会的重要项目要继续保留由政府管理对属于保健的和一般的项目全部放开由市场调节。同时医院的医疗设备更新换代比较快，新增的服务项目比较多我们要吸取过去的教训，避免由于没能及时出自新的政策，造成管理脱节的再次发生及时制定出新增项目和标准的政策，保持新增服务与政策出台的同步性。

　　４、推行明码标价制度。长期以来医疗机构由于服务项目、收费标准及经营的药品数量较多难以全部实行明码标价。要在医疗系统全面执行明码标价制度，笔者认为，应结合经济实力和行业特点来进行。一是凡是有经济实力的单位要在门诊部、收费处的显要位置，设置电子显示屏和电子触摸系统，全面显示所有收费项目、标准及药品价格；效益较差的单位可设置价目牌或收费牌，将常用项目和药品上牌公布。二是将医疗单位的所有收费项目、标准及药品价格编印成活页册，放在临床科室、住院病床、门诊、收费处等，便于患者、医生、护士查阅。如有价格变更，可随时更换。三是处方单、患者住院日清单、手术收费单要按照目号令要求进行制作并由价格监督检查机构监制。医生在填写处方单时，要全部填写中文，不能写拉丁文。三单要随时接受患者及监督机构的查阅和监督。

　　５、健全制度。没有规矩，不成方圆，要帮助各医疗机构建立健全价格管理制度，增强自我约束机制。一要制定新增医疗收费项目及标准报批制度，医疗收费调整应由收费管理职能科室统一发布，其它科室或个人无权随意发布或通知相关科室调整收费标准，谁随意调整收费标准造成违价行为的，除物价予以处罚外，还要求医院内部对责任人进行处分，确实保证国家规定标准的严肃性；二要帮助医疗机构建立医疗收费明码标价制度，要求医疗单位各科室、各部门要在科室醒目位置公开收费标准，对违反明码标价制度的，应严格按照《价格法》予以处罚；三要建立住院病人一日清单公开制度，及时接受群众监督，让群众明明白白缴费，放放心心看病。要明确职责，有奖有罚，以增强医疗单位价格管理人员的责任感，提高遵纪守法的自觉性。

　　６、加强监督检查，坚决制止乱收费。医疗系统的乱收费行为深受广大群众的痛恨。价格部门要从大局出发，按照“三个代表＂的要求，本着对党对人民高度负责的态度，切实加强对医疗服务价格的管理和监督，确保医疗卫生体制改革的顺利进行。一是结合每年的年审，对医疗服务价格进行检查；二是按照上级的统一布置，开展声势浩大的专项检查；三是根据群众举报，结合本地实际，可以定期或不定期地进行检查，使此项工作常抓不懈。检查的方式最好是采取联合检查或下查一级。不管是采取何种检查方式检查出来的问题，都要按照《中华人民共和国价格法》、《价格违法行为处罚规定》等法律、法规予严厉处罚并通过媒体曝光，确实维护广大消费者的合法权益。

（作者单位：三明市物价委员会）

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