●刘 懿
在三明市区不足１０平方公里的地域上分布着大大小小的各种医院，其中有市第一医院、第三医院、第四医院、第五医院、第六医院、市中医院、重机职工医院、市建职工医院等十余家。因为条件分割，这些医院分别归市属、区属、企业管辖三大块，布局不甚合理，重复建设严重，特别是ＣＴ、彩超等大型医疗仪器的重复购置，不仅增加了财政开支和负担，还造成医疗资源的闲置浪费，利用率低。而中小医院则不同程度存在门诊人数减少，病床使用率低，行政后勤人员多，人浮于事，效率低下等问题。面对竞争激烈的医疗市场，又缺乏应有的补偿机制，中小医院可以说是在困境中运作。
随着医疗卫生事业的发展，医疗机构的调整兼并、优化配置势在必行，而厂矿职工医院因国企改革即将与原属企业剥离，又给这种调整兼并提供了必要的条件。根据城市建设的发展和市场经济运行的规律，如何对市区医疗机构合理布局，充分利用卫生资源，提高医院的整体效益，以适应人民群众防病治病的需要，特此提出建议如下：
一、领导高度重视，精心策划。对市区医疗机构调整兼并，重新布局，这项工作比较复杂，有相当的难度。市政府和卫生行政主管部门领导应该高度重视。可以借鉴三明高专成功筹建的经验，反复论证改建或改造市区原有医疗机构的可行性和必要性，并广泛征询人大代表、政协委员们的意见，以对人民高度负责的态度，精心制定区域卫生规划，按照市场需求，对市区医疗机构重新合理布局，以满足人民群众日益增长的健康需要，方便群众，更加有效地保障人民的健康。
二、实施统一管理，资源共享。建议从２００２年上半年开始，市区所有医院由市卫生局统一管辖，并对各个医院进行等级验收。对患者少、床位闲置的厂矿职工医院，有的可以改建为专科医院，有的可办成综合医院的分院，充分利用现有的卫生资源，进行优化配置，盘活存量资源共享，这样不仅可以充分利用现有的医疗设施，而且可以减少国家财政投入，防止重复建设和浪费。
三、保持医院特色，优化组合。市区医疗机构实施调整兼并时，必须认真研究各家医院的历史现状和人才特点，注意保持原有医院的专科特色，进行优化组合，如可否将市第五医院与梅列区医院联合，改建为市老年病医院，并建立康复和临终关怀病区，因为随着老龄化社会的到来，老年人的保健和慢性病康复十分需要加强；可否将市第一医院妇产科、第六医院妇产科、妇幼保健院组建为具有一定规模的市妇幼医院；可否将市三医院与市中医院合并为优势互补的市中西医结合医院等。
四、强化社区服务，送医上门。在对市区医疗机构合理布局时，应该重视建立社区医疗网络，增加社区医疗服务项目，把卫生保健事业延伸到基层去，让群众就近诊疗，减轻不必要的医疗负担，不要大病小病都必须到指定医院就诊，让患者在遭受病痛折磨时，还要受舟车劳顿和拥挤之苦。这样小病可以及时诊治，大病可以会诊、转院、慢性病有人坚持治，各医疗机构的应有作用得到充分发挥。
五、建立供药中心，医药分开。药品是特殊商品，关系着人民群众的健康乃至生命安全。根据医药管理分别核算的原则，建议将市区医疗机构中药剂科、制剂室、药库等集中组合，成立药品统一采购供应中心，对准入药品实行规范管理，保证药品质量。采购药品要统一招标，引入公开竞价机制，禁止暗箱操作，防止假冒伪劣药品进入医院，坚决杜绝药品采购中的不正之风。建立统一的药品配置市场，不仅可以有效地改变药品购销中无序竞争，回扣成风的混乱局面，而且还可以阻断医疗机构与药品销售利润的经济联系，减轻患者医药费负担中不合理的部分，保证患者用药的安全有效。
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