老年人社会化照顾问题的调研报告
民革三明市委员会</p><p style="line-height: 150%; text-indent: 30">当前我国６０岁以上的老年人口已超过总人口的１０％，达到１．３亿多人。其中７０岁以上的高龄老人超过２千万，人口年龄结构开始进入老龄化阶段。三明市第五次人口普查时，６０岁以上的老年人口达２６．４１万人，其中８０岁以上的老人占老人的８．４２％，预计今后一个时期每年还将以３％的比例递增。步入老龄化社会后的一系列问题逐步显现。<br>
我国从上世纪７０年代后期开始实行计划生育政策，目前，第一代独生子女已经步入婚育年龄，进入一个独生子女时代。一个孩子成年后要照顾四个老人甚至更多，不堪重负可想而知，传统养老方式已经不再适应新的家庭构成形式。随着经济的持续增长，在绝大多数地方对老人的经济供养问题不很突出，难的是让子女拿出较多的时间和精力在生活上照料老人。<br>
由于家庭结构的小型化、空巢老人家庭和两代户老人家庭增多、家庭养老照料成本的上涨等原因，使传统的家庭照料方式受到严重挑战。而老年人的生活照料需求，是一种长期性的需求，当老人面临空巢、疾病、丧偶时，只有社会化服务方式才是解决老年人生活照料问题的根本出路。<br>
一、我市老年人社会化照顾基本情况<br>
三明市现有老年公寓、福利院、养老院、托老所、光荣院等２０多个，共有１９００多个床位，占老年人口的０．７％，比例较低。目前入住托老机构的大都是没有生活费来源的孤寡老人，有生活费保障的老人由于传统观念等原因很少入住，包括家庭照顾困难的老人也因种种原因入住率不高。目前除永安市老年公寓外，其它收费的托老机构发展较为艰难。尽管总体情况不尽人意，但经过近年的努力，我市在老年人照顾社会化方面也出现了一些亮点，主要有：<br>
１．自费代养的托老机构陆续出现，设施条件和服务水平不断提高。传统的养老、托老社会福利机构只收养属“三无”对象（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人）的老年人；后来随着“三无”老人的减少，一些社会福利院、养老院等开始利用富余床位，招收少量家庭照顾困难的自费代养老年人；但是由于基础条件较差、两类人员混杂不便管理等原因，发展受限。近年来在沿海城市的带动下，陆续出现了一些专收自费代养老人的老年公寓、托老所、颐养院等。梅列区列东街道２０００年在市、区有关部门的支持下，经多方筹措投入资金１００万元，建筑面积５３０平方米、有床位２８个的颐养院；于２００２年９月正式投入使用，现已入住１０名自费代养老人；有３名工作人员负责照顾老人２４小时生活，并请社区医生定期给他们体检，治疗一般病症。永安市将建设一所高起点的老年公寓作为２００２年政府为民办实事项目，征地１３２７５平方米，兴建集食、宿、医、学、乐、健身、休闲为一体的综合性老年服务场所；第一期投资１０５０万元，共建成６７间宾馆式住房，分单人间、双人间、三人间三种，可供１３０名老人入住，所有用房墙面都装有扶杆，全部住房均有日用家具、电视、电话、电风扇、独立卫浴，每个床头均有连接值班室的电铃，２４小时都有值班人员提供服务；并根据老人需要给予装配空调。２０多名护理人员考核录用后，经过正规医院两个月培训和外地优秀老年公寓半个月实习，选配３名管理人员工资由财政全额拨款。三明市第二医院派出一名医生、一名护士常驻公寓医务室，入住老人的公费医疗卡在此可联网使用。由于永安市老年公寓环境优美、设施完善，收费也较合理，加上附近各地缺乏高标准的托老机构，所以现已入住的８０多位老人中，来自三明的有１０余位，还有一些附近县份慕名而来的，我们在参观中还遇到一位从台湾来入住的老人。<br>
２．托老机构投资主体向多元化趋势发展，建设资金筹集逐渐多样化。由过去的国家统一包办，靠国家和集体投入的单一投资渠道逐渐转变；开始呈现国家、集体、企业、社团、个人等多渠道投资，多种所有制托老机构共同发展的雏形。如各地均出现少量利用自家富余房屋或租赁房屋，筹集民间资金办起的小型的家庭式的养老院、托老所等，位于梅列区列西的三明市安居康寿院曾有床位２０张。梅列区列东街道利用办福利事业的优惠政策，批到一块建设用地后，请房地产开发商出资建设，无偿提供楼房底层和二层作为颐养院用房，内装修由承包经营者自筹资金，开办后由承包者自负盈亏。永安市老年公寓第一期建设资金来源为：永安市财政出资６００万元，另从发行福利彩票收入中划出部分，省及三明市有关部门也给予一些扶持资金，还有部分资金由企事业单位募捐；老人入住公寓后除交食宿、护理等日常费用外，以每人每年３００元起点交社会福利费，主要用于偿还公寓建设剩余贷款。<br>
３．部分托老机构的老年人照顾从单纯的饮食起居服务，拓展到精神文化生活领域。一些托老机构努力使老年人不仅在生活上得到照顾，还能在精神上保持充实和舒畅。除了搞好衣食住行、医疗保健服务外，还积极从学习教育、健身娱乐、参与社会工作等方面满足入住老年人的需要。如列东街道颐养院处有读书阅览室、健身活动室、文化娱乐室和老年学校，组织他们参加社区文体活动，并与附近的幼儿园、小学联系，让小朋友、小学生定期来院老少同乐，共享天伦；还安排几位老人担任校外辅导员，给小朋友、小学生讲故事、上浅显的德育课。永安市老年公寓除搞好棋牌室、阅览室、舞厅、老年大学外，还修建了门球场，请人教打门球、太极拳、保健操等等，经常邀请文艺团体前来演出联欢，并坚持每月一次组织老人外出游玩等；我们在公寓参观期间与老人们交谈，他们普遍认为在这里生活同居家相比更加丰富多彩；一些老年人来此参观后，把家庭住房出租或出售后到此自费代养。<br>
二、阻碍老年人照顾社会化的主要问题<br>
据不完全统计，目前城市里有老年人的家庭中，只由老年人组成的家庭户多达２０％以上；其中老年夫妇二人户约占１２％以上，单身老人独居户约占８％以上；这种老人单独分居的趋势还在发展，今后会更加普遍。由此可见发展社会化养老服务事业是社会现状的需要，但是现在入住老人照顾社会化机构的该类老人不到其中的１％。是什么原因造成这么严重的反差呢，我们认为主要有以下几点：<br>
１．传统观念影响造成的偏见根深蒂固，老年人照顾社会化有关宣传不够。中国传统文化以“四世同堂”、“五代同堂”的大家庭为自豪。长久以来，家庭养老是我国传统的养老方式，一提起养老院、敬老院，一般都认为是无儿无女者养老之所。一些老年人虽有到托老机构的需求，但由于传统观念未改变不能下此决心。而我们的宣传机构长期以来，重在宣传克服困难照顾家中老人的典型，不注重宣传老年人照顾社会化的好处和现实意义，以致家庭照顾老人困难的年轻人由于怕人说不孝，不敢送长辈去托老机构。<br>
２．自费代养的托老机构偏少，设施条件好和服务水平高的更是缺乏。三明市目前比较正规的自费代养托老机构只有两所，即永安市老年公寓和梅列区列东街道颐养院，真正上档次的老年公寓只有永安市老年公寓；附近的几个县（区）均有老人慕名前来入住，也从一个方面说明了自费代养的特别是高档的托老机构缺少的现状。近年来陆续出现的一些档次不高的民营托老机构，由于起点偏低、条件不好，入住率太低长年亏损停办，使得更多的跃跃欲试者望而却步。<br>
３．托老机构资金来源渠道还需拓宽，专业人员和志愿者队伍亟需扩大。原有的收容“三无”老人为主的养老院、敬老院，基本上是由国家财政投资建设，靠财政拨款和慈善人士捐资补助维持老人较低水平的生活。近年来出现的自费代养的托老机构，大都是由有志于老龄服务事业的人士自筹有限资金，租下几间旧房办起来的，单一的收费来源（一般对每人收费６００元）要支付老人生活开支、护理人员工资、房租水电费，自然是捉襟见肘；地方政府出于财政收入、思想认识等原因很少给予资金扶持；而慈善人士对此新生事物不甚了解也少有捐献。随着老年人照顾社会化的逐步推进，老年人护理专业人才供求之间的矛盾逐渐体现；现有的助老志愿者队伍人员偏少，一般也较少到自费代养的托老机构活动。<br>
三、加快老年人照顾社会化进程的建议<br>
提高老年人生活质量，让老年人享受舒适安全、高质量的社会化服务，是加强社会主义精神文明建设的需要，也是国家对老龄事业提出的新的要求。我市的老年人照顾社会化现状同老龄人口迅速剧增的形势不够适应，跟不上社会发展需要。为此提出几点建议：<br>
１．积极引导人们改变传统的养老观念，大力宣传老年人照顾社会化的典型。实现老年人照顾社会化是在人口老龄化情况下，解决老年人照顾问题的最终途径。首先大力宣传托老机构自费代养的新型养老方式，逐步改变人们对进老年公寓就是老人与家里人关系不和，或是子女不孝敬的错误看法。使全社会认识到，老年人照顾社会化是现代社会普遍推行的解决老龄问题方式，既有益于社会，更有利于个人和家庭。我们的各级政府应充分认识到老年人照顾社会化关系千家万户，涉及子孙后代；有利于减轻中青年的后顾之忧，做好本职工作为社会多做贡献；为此把托老机构建设列入工作日程，予以大力支持。各宣传媒体要注意宣传办得好的、受老年朋友欢迎的托老机构典型，如永安市老年公寓就值得大力宣传。<br>
２．促进举办主体多元化和筹集资金渠道多样化，大力发展老年服务行业。由国家或个体单一包办，逐步向国家、集体、社团、民间、个体、港澳台同胞一起兴办的方向发展。其举办形式上应有六种：国家、社区、集体、个人、合资兴办、集资联办。兴办托老机构的资金由过去的政府单一拨款和个体筹资，向政府拨款、企业赠款、社会捐款、销售福利彩票等多渠道集资方向转变；其中应有通过规章或规范性文件明确各方权责、统筹收缴社会经费的，有自愿捐赠资助的，还有有偿投入的。各级政府也应当根据经济、社会发展的需要和物价指数的变化，逐年增加政府对老年福利事业的资金投入，每个县（市、区）都应建设一所较高标准的体制不限的自费代养老年公寓，充分发挥其在老年人照顾社会化进程中的示范带头作用。企事业单位也可以根据自身条件自愿捐助，或利用闲置资源投资兴办老龄服务事业。努力扩大福利彩票发行规模，拓展福利彩票市场，筹措更多的资金支持老龄服务事业的发展。<br>
３．实行优惠政策，鼓励各种主体兴办托老机构。支持集体、群众自治组织、社会团体、慈善机构、个人和外资以多种形式捐助或兴办托老机构，经营管理权一般应由出资最多者行使。可采取民办公助的办法，将一部分财政资金用于鼓励、支持和资助各种社会力量兴办社会福利机构。无偿或以征地成本价提供所需的土地，简化兴办手续，减免办证费用。用水、用电等参照最低标准计价。对于捐赠托老机构金钱、物资的企业、个人给予免除相关税款，并给予精神鼓励和媒体宣传。<br>
４．认真规划托老机构建设项目，通过各种传媒招商引资。政府有关部门要在制定社会事业发展计划中，把兴办自费代养的托老机构列入其中。鉴于单靠财政拨款难以建设高标准托老机构的现状，建议划出适合的土地、设计好项目雏形公开引资。项目引资广告可通过报纸杂志、广播电视和互联网站等多种形式发布，针对对象不能局限于国内单位和个人，还应考虑到国外、境外的慈善团体、福利机构，有志于慈善事业的侨港澳台同胞等。对投资者给予优惠条件、充分自主权的同时，应监督防止其改变土地、房屋的用途。<br>
５．针对不同类型的老年人群提供不同的服务，努力提高老龄服务人员的思想觉悟和专业技能。各托老机构要在搞好基础设施的前提下，按照入住老人的不同需求，实行分级定位。对身体较差的以照顾起居生活、提供康复护理为主；对健康老人以休闲娱乐、体现家居特点为主；还要为他们提供医疗保健、心理咨询、应急服务、精神赡养服务等等，创出多种满足老年人多元化需求的特色服务项目，满足不同层次的需求。在满足老年人对物质生活的特殊要求的同时，更要不断满足和丰富老年人对精神文化生活的特殊需要；重视老年人的自我价值的实现。抓好从业人员上岗资格培训，走服务队伍专业化之路。要从抓职业道德入手，提高工作人员的思想觉悟和道德水准；加强专业技能和文化知识培训，以高质量的服务和规范化的管理求得最佳的社会和经济效益。依托社区，努力造就一支由党员、团员、干部、学生等组成的助老服务志愿者队伍。凡是主动照顾和帮助有困难老人的个人和家庭，不仅应得到尊敬，同时政府要给予物质上的资助和精神上的鼓励，对此可实行积分制，对于离开父母在外地工作的助老高积分者，其父母所在地有关部门应发动当地助老志愿者，给予其父母享受帮助优先权。这样不仅有利于养老社会化事业的发展和完善，还有利于形成积极的社会风尚，使老人们在一种更加良好的精神状态中安度晚年。<br>
责任编辑：黄茂升</p>
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