中国老秘 发表于 2011-2-9 09:22:32

关于完善医疗服务体系，切实解决人民群众看病贵、看病难问题的建议

<p><font face="Verdana">&nbsp; <br/>“看病贵！”“看病难！”这是沸腾在中国舆论漩涡之中多年高烧不退的话语，从中央到地方，从徘徊在医院门口的患者，到议事庙堂的人大代表、政协委员，人们怀着同样的焦虑，发出同样的呼声。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 尽管近年来国家和地方政府也采取了不同的措施进行了“医疗保障体制”、“医药流通体制”、“医疗机构管理体制”等方面的医疗改革，取得了一定的成绩，不同程度的缓解了广大群众就医的压力，但是还有相当一部分人摆脱不了“因病返贫”、“因病致贫”的困境，“看病贵，看病难”依旧困扰着广大百姓的心。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 之所以出现“看病贵，看病难”的现象，究其原因，主要表现在：&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 1.医疗资源配置不合理。医疗资源过度向城市或大医院集中投入，从而出现大医院看病“门庭若市”，小医院看病“门可罗雀”的现象。仅以我县为例，目前，我县有22个卫生单位，43所医疗单位，270余所门诊部、卫生室，高级职称的技术人才均集中在县城几所大医院，而乡镇医院、卫生院中级职称的人才都寥寥无几，基层社区服务站等更不必提，地方医疗服务单位技术人才的缺乏，设备的简陋，管理的滞后，导致老百姓对地方医疗机构产生信任怀疑，一有病就得往县城大医院就医，这是造成“看病贵、看病难”的根本原因之一。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 2.医疗保障制度不健全。目前，我县新型农村合作医疗参保人数近69万人，城镇低保对象1.35万人，农村低保对象3.55万人。尽管政府部门采取了一定的措施加大了医保宣传力度，但是，还有相当一部分人员因种种原因未参加医疗保险。据统计，目前我县仍有至少15%的城镇人口和10%的农村人口没有任何医疗保障，这些居民一旦生病，只能靠自费看病，造成“看病难”，承受着生理、心理和经济的三重负担，不少农村群众因病致贫、返贫。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 3.市场化运行使医疗机构存在过度诊疗行为。目前，我县医疗机构均属民营化，市场主导型成为医院主要经营格局，许多医院在经营中缺乏公益性，趋利行为不断滋生，动辄近百元大处方，以及身体全方位的滥检查现象屡禁不止，普通感冒都要花费100多元的现象已属普遍，导致患者的医疗费用大量增加。另外，新的《医疗事故处理条例》出台后，医疗事故处理实行“举证倒置”，出于自身防范目的，医生在诊断过程中过度检查，也增加了病人的医疗负担。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 4.药品和卫生材料价格虚高。目前，医药流通市场秩序仍然混乱，暗箱操作现象还普遍存在，药品及卫生材料渠道不明，进价较高，定价机制不合理，厂商仍有很大的操作空间，药品和卫生材料价格的虚高加重了“看病贵”的程度。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 5.群众对医疗卫生服务的需求不断增长。随着经济文化生活水平的提高，群众的健康观念逐渐增强，医疗卫生服务的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名医，小病也往大医院跑，一定程度上形成了基层医疗机构卫生资源的浪费及大医院看病难的现象，床位使用率基层医疗机构不足30%，而大医院平均使用率达85%以上，高峰时超过110%。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 如何完善医疗服务体系，减轻患者经济负担，切实解决“看病贵、看病难”的问题呢？我的建议是：&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 1.调整医疗卫生资源的配置 。一是健全医疗卫生服务体系，重点加强新型农村卫生服务网络和城市卫生服务体系建设，落实经费保障措施，使群众就近求医看病，达到小病不出社区，大病才去医院；二是实施区域卫生发展规划，整合城乡医疗卫生资源，建立城乡医院对口支援、大医院和社区卫生机构双向转诊、高中级卫生技术人员定期到基层服务制度，加强农村医疗卫生人才培养。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 2.建立覆盖广泛机制完善的社会健康保障体系。一是实施医疗保障门诊医疗的统筹，增强让患者选择门诊医疗的自觉性；二是提高医疗保障参保率。在城市，要在完善城镇职工基本医疗保险制度的同时，建立健全城镇居民包括困难职工、下岗失业人员、少年儿童等人群的以大病统筹为主的医疗保险制度；在农村，推进新型农村合作医疗，实现新型农村合作医疗制度全面覆盖农村居民的目标。同时，要加快城乡社会医疗救助制度的建设，形成多形式的医疗保障体系，提高人民群众抵御疾病风险的能力；三是加大政府对农村特困群众的医疗救助。自2011年起，我县民政部门将对农村孤儿、五保户、特困户等参合对象在出院结算时实行二次救助，减免患者自费费用，这无疑是解决老百姓因病“致贫、返贫”的主要途径之一。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 3.改革和完善医疗服务经济补偿机制。一方面增加政府的财政补助，加大对疾病预防控制、重大传染病救治、中医药发展和健康教育的投入，减低医院运行成本；另一方面，对医疗收费的结构进行调整，降低药品费用（包括药品加成比例）和大型医疗设备检查治疗价格，提高医疗技术服务价格，如诊断费、治疗费、手术费、护理费等，以体现医务人员专业技术劳动价值；再一方面，在机制上消除大检查、大处方、过度消费卫生材料等行为，控制药品、卫生材料费用不合理增长。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 4.建立国家基本药物制度。整顿药品及卫生材料生产和流通秩序，坚决打击药品、卫生材料回扣等商业贿赂行为，严禁虚高定价，保证群众基本医疗和基本用药。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 5.引导教育广大百姓树立尊重科学理性就医的理念。一是改变医疗观念，变医疗为主为预防保健、早诊早治为主；二是倡导理性就医，善用资源，尊重医学科学，尊重医务人员，克服迷信与信赖大医院就医的思想，逐步形成“小病在社区，大病到医院，康复回社区“的分级医疗和双向转诊新格局。</font></p>
<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp; 以上建议，请审议。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>
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<p><font face="Verdana">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 吴&nbsp; 义&nbsp; 军&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2010年12月20日&nbsp;&nbsp;&nbsp; </font></p>

l_j_k 发表于 2011-3-14 10:19:08

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