在2024年全市居家和社区基本养老服务提升行动项目推进会上的汇报发言
尊敬的各位领导，同志们：在“**康养”构建起的大框架下，**区的“家庭养老床位”子场景2021年被省民政厅列为“**康养”系统应用场景试点，并在“**康养”系统中上线应用。2022年，根据《**省民政厅关于民政系统2022年数字化改革重大应用建设试点的通知》（*民法〔2022〕29号），**区“家庭养老床位2.0”子场景再次入选省民政厅“**康养”跑道的试点子场景，承担“一地开发、全省应用”的重大任务。“家庭养老床位2.0”子场景作为**区“养医护智慧康养”模式升级版，获得了“全国智慧健康养老示范基地”的称号。以**区“安心养”为老服务品牌为例，可以感知数字赋能居家社区养老领域的探索实践。现将有关工作进展情况汇报如下：以协同重组提升居家社区养老的效率。**区以系统化思维打破部门壁垒，整合民政、消防、市场监管等多方资源，构建集康养、医疗、护理和居家照理为一体的综合养老服务网。所建设的“安心养”智慧养老应用平台作为“智慧大脑”，对居家养老监管、智慧助安和家庭养老床位等方面均有子场景设置，服务领域覆盖**区全区9.4万老年人、全区141个居家养老服务（照料）中心和约800户左右空巢独居老人。通过实时监测、大数据分析、预警信息提示，为及时响应、上门服务提供了平台支撑。“安心养”智慧养老应用平台接入了包括智慧阳光厨房平台、智慧安防平台和民政部门养医护平台等子平台，建构起平台接单、服务派单、分级处理、后台反馈、数据归集的整合系统模型，依托第三方力量建立起家属、养老护理员和家庭签约医生三方联动机制，开发村（社区）居家养老服务照料中心上门服务APP，提供生活照料、助浴、代办等十多项服务。同时通过细化APP流程设计，明确上门服务手机签到、服务情况拍照留底等操作流程，并实时上传系统后台统计，实现服务台账、员工档案、老人档案等全天候智能监管，资金使用逐项结算、直接统计。“安心养”智慧养老应用平台一方面打破民政、政法、卫健、消防、市场监管等部门之间的信息壁垒，通过平台数据互通形成合力，实现信息资源的一体化，避免“信息孤岛”的出现，促进不同政府部门建立更加高效的养老服务供给协作关系。另一方面也可以促使政府更好提升推送养老服务的“服务性”职能转变，以合作、价值共创的形式构建起统一的应用平台，体现出养老保障的社会福利属性，政府通过制定政策、搭建平台等方式自上而下参与养老事业，重组并不断完善政府管理和服务新形态，这与共同富裕“共建共治共享”的趋势理念高度契合。在政府通过数字治理推动数字的开放和共享时，通过部门协同重组发挥其基础性、关键性的作用，在此基础上引入社会力量和市场机制加入到居家社区养老事业中作为有效补充，加强多元化养老服务供给体系的建设，这是从横向角度拓宽居家养老服务的体制机制。同时从纵向角度延伸，将数字化理念渗透进居家养老服务的全流程，包括需求获取、信息挖掘、协同服务、评价反馈、监督管理等环节，尤其是以数字化形式对整体体系进行监管，以确保养老服务质量到位和资金使用规范。从横向、纵向两个维度综合呈现出政府部门促进管理与合作的整合创新，这种对政府运行模式进行重塑的实践也有利于后期丰富数字养老服务体系，为积极引入社会力量打好坚实的基础。居家社区养老服务重塑平台机制是数字技术变革和政府行政变革之间联动的积极探索，所推动的“重新整合”是基于数字技术支撑下的行政体系再造。例如“安心养”智慧养老应用平台打通信息壁垒便是利用数字技术尝试构建开放数据和开放政府，通过加强对数字政府领域的治理将打造的平台创造出更多公共价值，紧扣“数字赋能”进程中“以人民为中心”的理念，在居家社区智慧养老大框架中有机融入、发挥政府作用，在提升治理水平的同时让人民群众感受到福祉。以智能硬件优化供需资源的配置。**区2019年率先启动困难老年人家庭适老化改造试点，出台全省首个老年人居家适老化改造地方标准，内容涵盖如厕洗澡安全、室内行走便利、居家质量改善、居家安全改造、智能监测跟进、辅助器具适配等多方面。对全区119户老年人家庭适老化改造工程已于2022年8月全部完成。居家适老化改造通过施工改造、设施配备、辅具适配等专业服务，兼顾无障碍环境建设，对老年人受损的生活能力进行补偿或代偿，以提升居家养老的老年人日常生活的安全性、便利性和舒适性。以居家适老化改造为契机，2021年以来，**区的“家庭养老床位场景”试点被列入**省养老服务数字化改革清单中，在全市率先启动实施“秀颐养·家庭养老床位”项目，家庭养老床位已建成323张，完成率为293%。“**安心养”下的“家庭养老床位”应用子场景上线并上架“**办”，成功接入“**康养”。通过数字化平台实现一站式申请、评估、签约、服务、监管。**区还重点针对全区约800户空巢独居老年人量身打造“数字安全屋”，为这些老年人订制无感式的“助安五件套”，涵盖智能水表、智能烟感、智能煤气、雷达跌倒报警、一键呼叫等内容，通过物联网、云计算、大数据等信息技术，实时监测老人居家安全数据，终端全部接入“安心养”应用，及时预警老人及监护人，目前收到预警的处理率达100%。“适老化改造+智能化监测+订制式服务”这种综合模式充分挖掘利用**本土智能家居产业优势，结合互联网、云计算、大数据等现代技术的加持，通过“家庭养老床位”等智能手段收集所服务的老年群体的需求及反馈，在整合社会资源的基础上重组资源，在提升老年群体生活品质的同时，加强弱势老年群体享受数字产品的平等性和体验感。居家适老化改造既保证了居家老人在家庭中的养老质量，又链接起居家老人与其他养老服务主体之间的桥梁。“**康养”数字化平台所打造的“一站式服务”在全面拓宽服务内容的基础上发挥平台的聚集效应，将获取到的老年人实际需求信息分配给不同的服务主体（包括社区、社会组织等），使老年人享受到个性化量身打造的“订单式服务”。在平衡需求和供给的状态下，这种模式还可以将被动服务向主动发现需求并提供服务转变，服务提供具有可持续性和灵活操作性，在优化资源配置的过程中兼顾经济效益及社会效益。结合不同老年人的实际居家养老需求将原有零散分布的市场化商品服务、社区政务服务等整合起来，通过需求获取的方式科学、客观地评估老年群体的实际养老需求，在提供服务的同时挖掘老年养老领域的潜力市场，以整合的视野改革和完善养老服务供给模式，促进相关养老市场化产业蓬勃发展，带动居家社区养老整体质量的提高。居家社区养老服务资源优化机制的重点是在数字赋能中养老资源供给与实际需求是否匹配。在突出数字技术手段工具应用的同时，重视数字信息系统对居家社区养老服务的有效配置和向对应人群的服务递送。换言之，“数字赋能”的成效更多是自下而上反馈数字智慧养老的社会认可度，即衡量的价值标准是老龄群体在感知使用数字化场景、系统过程中所体现的参与感和满意度，这和习近平总书记所提出的“让人民群众有更多的获得感、幸福感、安全感”的理念是契合一致的。以多元联动加强日常运行的精准保障。**区“家庭养老床位”场景建设，在2021年的基础上从“服务人群精准化”和“服务流程标准化”两方面进行了迭代升级。“家庭养老床位2.0”子场景更加注重建立不同失能等级老人建床的标准化规范，根据老年人的失能情况制定A、B、C三类服务套餐，A套餐（重度失能老人）每日上门、B套餐（中度失能老人）老人隔日上门一次、C套餐（高龄、轻度失能老人）每周上门二次，同时根据服务套餐不同，家庭签约医生分别每周、半月、一月一次分级上门问诊和发起线上查房，从而实现全流程闭环化、标准化的建床软硬件服务。日常采用“线上+线下”相结合的方式：线上推广使用“**救”APP，通过“入户走访核查+掌上一键办理+信息动态管理”实现早干预、早介入；线下依托“网格连心、组团服务”机制，发动网格员、社工、志愿者等开展“早看窗帘晚看灯，白天院落数板凳”活动，把每名特殊老年人纳入日常关爱视野。在对辖区内全体60周岁以上低保、特困、空巢、独居等九类老年人开展“大排查”后，根据走访排摸情况，建立红、黄、绿“三色”动态预警管理机制：对红色对象实行日探访制，黄色对象落实周探访制，绿色对象落实半月探访制。为每名“三色”管理老年人指定一名关爱联系人、制作一张“关爱服务卡”、制定一个关爱计划，提供个性化服务。同时建立一支由亲属、邻里、网格员、村干部组成的四级服务网络队伍，“专职+专线”结合定期开展对老年人上门探护、隐患排查、信息采集、流转处置等工作活动。新时代“网格连、组团服务”是**市推动服务型政府建设，通过社情民意收集、工作资源下沉等实现“民有所呼、我必有应”的重要举措。推动党建统领网格智治工作并融入居家社区养老，是进一步增强养老服务精准性，多渠道多形式满足老年群体实际需求的崭新思路。在多元福利主义国家、家庭、社会力量等传统参与主体的基础上，结合我国国情和社会主义制度优越性应运而生的网格员、党员志愿者群体则是综合政府、家庭、志愿组织等的复合主体，在政府、市场等主体边界明确的前提下，融入其中起到协调、补充的作用。在此模式下形成的居家社区养老支持网络，可以加强各方主体之间的对话与合作，形成联动态势，实现优势互补。而数字赋能为这支“专兼结合”队伍提升了服务的精准性，能更好地调配人力、物力资源，在吸收更多社会力量参与其中的同时加强对福利提供主体的有效管理，以更加科学、全面的方式构建起全覆盖、多层次、多支撑、多主体的居家社区养老服务供给体系。居家社区养老服务供给机制也凸显出居家社区养老服务中“自治”与“智治”有机结合的趋势。多元联动反映出的是基于数字基层治理手段下人民参与民生服务事业的热情，精准保障则体现了养老服务提供的效度，代表了推广诸如智慧居家社区养老服务在内的数字化公共服务的现实价值。当数字技术嵌入居家社区养老服务，数字赋能不单纯是技术手段，在实际运用期间注入了更多人的情感和温度，这种融入基层治理模式中“人人参与”的氛围，也会逐步随着时代发展进步的脚步进入到“人人享有”的状态，体现出人民群众对于居家社区养老服务的吸纳认同，最终朝着更加共享可及的目标不断迈进。以上发言，不当之处，请各位领导和同志们批评指正，谢谢大家！
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